惠及13亿人！全国统一医保信息平台建成 专家:为异地支付发挥重大作用
历经两年多时间，全国统一的医疗保障信息平台已基本建成。
据国家医保局，目前，医保信息平台已在31个省份和新疆生产建设兵团全域上线，有效覆盖约40万家定点医疗机构、约40万家定点零售药店，为13.6亿参保人提供优质医保服务。
据介绍，医保信息平台涵盖支付方式、跨省份异地就医、公共服务、药品和医用耗材招采等14个子系统，目前已陆续落地应用，可满足几百个统筹区多样化的业务需求。
新平台功能完备、响应高效、运行稳定，住院结算平均响应时间约0.8秒，比旧系统性能平均提升3至5倍。
医疗行业资深专家周君对时间财经表示，全国统一医保信息平台的建成，确实是一个具有里程碑意义的事情。平台形成统一标准，将以往独立且分散的多个子系统集成起来，实现互联互通，让数据统计更加高效，更加科学，其将在异地医保支付、DRG/DIP支付方式改革、药耗集采与价格监管、医保直接结算等方面发挥重大作用，也在医疗行业中贯彻并执行国务院发布的建设全国统一大市场的指导意见。
他认为，未来，全国统一医保信息平台的不断运行中，招采、生产、配送、监管、回款等环节将实现全国统一的管理和监督。药械行业全链条由分散走向统一，带金销售所存在的灰色地带、“三角债”等问题将被进一步清理和遏制。但目前阶段，由于各个地区的医保基金结构、支付范围与比例以及医疗市场落实政策等存在众多差异性，所以未来还有很长一段路要走才能形成全国范围内的真正统一。
异地就医结算不再愁
消息引起广大参保人关注，有网友称，“想知道，以后异地就医直接使用医保卡，什么时候实现？”
实际上，早在2016年3月两会期间，国务院就提出了异地就医住院费用直接结算的要求，人社部立即组织推动了顶层设计工作，并形成了系统基本框架。
2016年12月15日，历经90多天艰苦奋战，国家异地就医结算平台的结算子系统顺利通过初步验收并进入试运行阶段。
2017年1月17日15时51分21秒，吉林省参保人李女士在解放军总院海南分院办理出院手续，通过国家异地就医结算平台，完成医疗费用即时结算。这是国家跨省异地就医结算平台上线运行后，全国第一例通过该平台实现跨省异地就医即时结算的案例。
2020年5月，国家医保信息平台跨省异地就医管理子系统上线。目前跨省异地就医直接结算已覆盖全国，年底前基本实现全国医保用药范围统一。
据国家医保局于2022年4月29日公布的最新消息，截至2022年3月底，住院费用跨省直接结算运行稳定。全国住院费用跨省直接结算已联网定点医疗机构5.55万家；当年累计住院费用跨省直接结算122.37万人次，涉及医疗费用281.06亿元，基金支付161.52亿元，基金支付比例为58%。3月，全国住院费用跨省直接结算47.47万人次，涉及医疗费用110.15亿元，基金支付63.58亿元，分别环比增长50.6%、61.2%、62.1%。基金支付比例为57.7%。
门诊费用跨省直接结算工作也在加快推进。截至2022年3月底，全国门诊费用跨省直接结算已联网定点医疗机构5.72万家，定点零售药店10.36万家；当年累计门诊费用跨省直接结算500.01万人次，涉及医疗费用12.49亿元，基金支付7.31亿元，基金支付比例为58.5%。3月，全国门诊费用跨省直接结算189.04万人次，涉及医疗费用4.72亿元，基金支付2.79亿元，分别环比增长23.1%、22.4%、23.7%。基金支付比例为59.0%。
2022年1-3月，通过国家统一的线上备案渠道成功办理备案44.37万人次。国家医保服务平台APP异地就医备案栏目中可以查询到各统筹地区定点医药机构开通住院、普通门诊和门诊慢特病跨省直接结算的情况，医保经办机构联系方式等信息。
一网通办、一窗办结
便利不仅仅在异地就医结算，新平台在支付方式改革、医保智能监管、药品集中采购、医药价格监测等领域均发挥重要作用。
有网友称，全国统一医保信息平台，将会给我们带来哪些变化？大概就像是12306一样，从前想要查询或者办理火车票只能去火车站，现在只要登录同一个网站就行了。
但统一医保信息平台的建设要难得多。我国医疗保险属于区域性保险，即每个省市的医保政策、医药三大目录、药品支付比例及住院报销比例都是不一样的。要建设全国统一的医保信息平台，必须面临代码不统一，数据不共通，标准不一致三大难题。这其中有客观的技术问题，也存在主观层面的利益冲突。
“制定全国统一的医保信息业务编码标准，是高标准建设全国统一医保信息平台的基础和先决条件。”国家医保局副局长施子海介绍道。
自2019年6月起，国家医疗保障局开工建设全国统一的医保信息平台，着手统一代码等繁重的工作，至今全国医保信息平台先后完成了前期研究、立项、招投标、建设、国家平台竣工、地方平台全部上线等多个里程碑，到如今终于完整推出，用两年多时间创造了政务服务信息化建设的“医保速度”。
新平台功能完备、响应高效、运行稳定，住院结算平均响应时间约0.8秒，比旧系统性能平均提升3至5倍。医保信息平台形成了标准全国统一、数据两级集中、平台分级部署、网络全面覆盖、项目建设规范、安全保障有力的平台格局，支撑医保跨区域、跨层级、跨业务、跨部门、跨系统的信息共享、业务协同和服务融通，实现医保业务“一网通办”“一窗办结”。（北京时间财经陈世爱）