发热的背景与物理降温方法
转自：上观新闻
近来发热病人又多起来了，无论是新冠，甲流，或是其他原因，退热是基本治疗手段。对于有些人群如幼儿，短时间内体温快速上升到40度，退热药发挥作用跟不上，物理降温是避免高热惊厥的重要方法。
所谓“知己知彼，百战不殆”，我们先来了解一下到底什么是发热，才能更好地应对它。
01.什么是发热？
先让我们来了解一下发热的原理。
如果说我们将整个人体视为一个房间，那下丘脑就相当于这个房间的恒温器，当遇到致热原的刺激，下丘脑就会重新设定房间温度，从而使人体的体温升高，这就是发热的原理。
一般而言，当腋下温度>37℃、口腔温度>37.3℃、直肠内温度>37.6℃时，称为发热。
而高热指的是发热程度比较高，以口腔温度为例，一般在39.1℃~41.0℃。
02.发热三个时期
发热过程包括三个时期：
03.发热的两面性
发热对人体的负面影响
➢我们都知道发热对人体造成的危害，会出现一系列的生理应激性改变（包括基础代谢率的增加，导致耗氧量升高，心跳加快，心输出量增加）这些对于心脏病患者会造成很大负担，若是感染累及心脏，还可能造成心肌炎。
➢此外，发热还会减弱胃肠蠕动，消化液也因高温抑制消化酶的活性而减少分泌，导致机体对食物的消化吸收能力会减弱。这就是长期发热容易导致严重消瘦的原因。
➢同时，高热对神经系统也存在一定负面影响，会导致疲惫、无精打采甚至嗜睡，更严重时会发生谵妄和抽搐发作——就是通常说的高热惊厥。
发热是人体的一场自卫战
俗话说“祸兮福之所倚，福兮祸之所伏”，发热也不例外。而很多人不知道的是，发热对人来说并不完全是坏事，也是有利的一面。
➢发热是人体抵抗疾病的一种重要的生理性防御反应。许多微生物生长繁殖需要铁，内生致热原可使循环内铁的水平降低，因而使微生物的生长繁殖受到抑制。
➢发热时，某些免疫细胞功能增强。例如血液中的白细胞最大吞噬活性在38℃—40℃，发热可促进白细胞向感染局部游走和包裹病灶。
04.降温的方法有哪些？
如今我们充分了解了发热，又该如何应对它呢？退热的方法主要是两种：药物降温和物理降温。
也许很多人第一反应是“生病了就吃药啊”，殊不知退热药一定要在医生的指导下合理使用，如若使用不当，可能会造成药物过敏等不良反应。
古语亦有云“是药三分毒”。这时候采用物理降温方式的优点就体现出来了，避免了药物的副作用，相对安全且易控制。
下面我们从发热的三个时期分别来具体阐述一下物理降温的方法。
05.物理降温
体温上升期
第一时期
此时期由于制热因子的诱导，体温调定点会升高，机体为了达到体温调节中枢的“命令“，就会出现畏寒、寒战，皮下血管收缩等一系列储热和产热的行为。如若盲目降温会导致寒战更厉害。
感觉体温要渐渐升高，快点冰敷敷上、退烧药灌下。
建议加盖棉被，注意保暖。
高温持续期
第二时期
此时期人体在体温调节中枢的控制下，体温升高到设定点，体内产热与散热的过程保持动态平衡，使得寒战减少，出现面色潮红、口唇干燥等一系列表现。
1
使用冰袋
将冰袋用干毛巾包裹，观察用冷部位皮肤色泽，防冻伤。
冰敷时间不超过30min，以防产生继发效应。
冷疗禁忌部位
部位
不能用冷原因
__枕后、耳廓、
阴囊处
易引起冻伤__心前区致反射性心率减慢、房颤、室颤、房室传导阻滞__腹部易引起腹泻__足底致反射性末梢血管收缩影响散热或引起一过性冠状动脉收缩__2
酒精、温水擦浴
用75%的医用酒精擦拭。因为会导致患者皮肤严重失水，对皮肤刺激性较大。
用32℃~34℃的温水，
或是25%~50%的酒精200~300ml擦拭。
擦拭心前区、腹部、后颈部、足底（原因同冰袋），擦浴后要及时擦干皮肤。
以拍拭（轻拍）方式擦拭。因摩擦易生热。
擦至腋窝、肘窝、手心、腹股沟、膝窝处（如上图所示标注）稍用力并延长停留时间，以促进散热。
此外酒精擦拭并不是适用于每个人。
➢婴幼儿因皮肤通透性高，更易造成中毒甚至死亡。
➢血液病人忌用酒精擦浴，因易导致出血或加重出血。
3
忌捂汗，宜勤通风
穿过多衣服或盖过厚的被子捂汗。发热时最主要的散热器官是皮肤，加强皮肤散热，勿捂汗以利于传导散热和蒸发散热.
勤通风。保证室内空气流通，可以使身体的部分热量散出去，还可以有效减少室内空气的病原体数量。
4
多喝温开水
多喝温开水。发热时经过皮肤丢失大量液体，喝温开水可以迅速补充体液，而且体液充足时热容量大，对降低体温有一定作用。此外，还可以促进出汗，蒸发散热，对降温有帮助。
注意：然而并不是所有人都可以用物理降温的方式的。由下图我们可以看到哪些人不适合及其原因。
物理降温半小时后一定别忘了复测体温哦，判断物理降温效果。
体温下降期
第三时期
此时期的体温调定点被重新调低，当实际温度高于设定温度时，身体又会启动出汗方式以增加散热，直至体温恢复正常。
多喝水。过多出汗造成电解质紊乱，补充电解质，防止出现脱水现象。
温馨提示：如果发热程度较高、持续不退，或自觉身体不适十分明显，则必须及时至医院就诊。
审核：胡必杰黄英男