大腿根长了硬块，是怎么回事？
本期案例选自丁香医生线上问诊公开问答。有位用户的大腿根长了囊肿硬块，痛到走不了路。在向医生咨询后，医生根据用户的情况，给出了初步诊断考虑，并给到了后续处理建议和详细的用药方案。你可以看看医生的回答对自己是否有帮助。
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*注：根据国家相关药品宣传推广法规，案例截图中药物商品名进行了打码处理；如需用药，请咨询专业医生。
患者
医生，我的大腿根部内侧长疖肿四天了，因为不方便去医院，自行服用阿莫西林、抹百 * 邦。想问一下这是疖肿吗？
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皇幼明皮肤性病科主治医师
浙江省人民医院
你好，感谢您的信任和付费咨询。
根据您提供这个图片，肿包顶端有点发白的，是你涂抹的药膏吗？整个肿块有点红肿发亮，靠下方有个黑点，考虑可能是皮脂腺的开口。所以，这种情况首先考虑是皮脂腺囊肿。
想跟您再确认一下：4天前，在这个部位，有没有一些肿块？之前有没有出现过类似的情况？
如果说之前有就有一个皮下肿块、顶端发白的是脓头的话，那皮脂腺囊肿伴感染的可能性比较大。当然，如果说突然出现，也有皮脂腺囊肿的可能，因为皮脂腺囊肿有的时候也可能会突然发作。
用药的话，建议把阿莫西林换成头孢类抗生素，头孢呋辛或者头孢克洛都可以，至少先用一周。头孢呋辛，每天2次、每次250 毫克，头孢克洛的话，每天3次、每次250 。
外用药的话，百 * 邦软膏可以继续涂抹。
看图片，你的这个囊肿比较大，后面有自己破溃的可能。如果破掉的话，最好能去医院看一下，让医生把囊肿里的脓液清一清，这样的话会好得更快一些。如果现在囊肿摸上去就有波动感，软软的，感觉里面有液体，也建议最好去趟医院处理。
如果不方便去医院，可以改用鱼石脂软膏，涂抹一层后用纱布盖一下，每天2次。如果破溃了，可以自己买点碘伏擦一擦，然后轻轻地挤出里面的脓液，注意不要往里面挤，而是从外周向中央轻轻挤压。
一般来说，这样的囊肿要慢慢恢复，可能要一在1～2周。如果囊肿较大，后续囊壁没有能够完全切除，囊壁不一定能完全消掉，只能通过后续小手术切除。
*注：文中用药指引仅针对本次咨询个例，处方药使用请具体咨询医生。
患者
谢谢您这么详细的回复！
囊肿实在太疼了，我现在不敢碰。碘伏、百 * 邦、鱼石脂都用过了，今天开始低烧，37.5℃，之前反复长过，最近几个月长得频繁，但是不都是一个地方，左右侧都长过，每次都疼得厉害、走不了路，上次也是低烧了。
吃的是头孢呋辛酯，吃了七天，但是没过半个月又在另一侧长了。那我这次还是改吃头孢吗？您说那个黑点，是黑头类的是吧？我以为是一个窟窿，吓死了。
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皇幼明皮肤性病科主治医师
浙江省人民医院
根据图片所示，肿块伴表面有凸起，周围红肿伴明显，并且可以看到类似于皮脂腺开口的凹陷性黑点，因此初步考虑您患的是皮脂腺囊肿伴感染。那个凹陷不是窟窿，你不用特别担心。
目前患处的形态不太符合疖肿特点，疖肿的话是毛囊以及周围的炎症相对会偏小一些，而且往往顶端有脓头。
治疗建议：
因目前出现红肿痛，可能伴有感染，因此建议先口服抗生素外用药膏进行抗感染。
1.口服头孢呋辛片，每次一颗，每天两次；也可以用头孢克洛，一次250mg，每天三次。一般疗程是一周左右。
2.外用的药物，可以继续擦百 * 邦，每天2～3次，疗程一周左右。
3.一般经过抗炎之后，囊肿有的时候会小，等到最小的时候再考虑手术治疗，这样损伤更小，疤痕更小。
但是这个部位皮肤很容易受摩擦刺激，所以很容易导致感染加重，后期很可能会出现囊肿破溃，甚至化脓，或如果出现变软化脓的话，就需要直接手术进行切开排脓了。
切开排脓之后，炎症控制得可能会更好一些，所以目前您特别肿痛，也要怀疑是不是已经开始化脓了，摸一下是不是很软，如果很软的话，可能需要及时去医院进行切开排脓，这样感染才可能控制得更好。
4.如果出现皮肤破损化脓，到时候可以轻轻挤出脓液，然后用碘伏消毒皮肤再涂抹百 * 邦。
另外，囊肿的部位最好不要沾水，避免增加感染风险。近期饮食的话，禁辛辣刺激性的食物，不要喝酒，避免劳累，保持作息规律，不要熬夜。 忌反复挤压、摩擦，减少刺激，可以防止其快速增大。
望我的解答能给您提供帮助！如有其他问题或疑问还请继续交流。
*注：文中用药指引仅针对本次咨询个例，处方药使用请具体咨询医生。
患者
谢谢医生！还有一个问题，这个地方是挨着尿道，每次上厕所都会污染，我每次都是冲一下再抹药，怕尿液感染它。您说最好别沾水，那怎么办？
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皇幼明皮肤性病科主治医师
浙江省人民医院
是我说得不够具体。大腿根部的囊肿，容易被尿液污染，是需要清理一下。不是说完全不能沾水，可以尽量以擦洗为主，不要冲洗，也不要泡浴。轻轻擦拭干净后，可以用碘伏重点清洁一，然后再擦药膏，这样可能会更好一些。
*注：文中用药指引仅针对本次咨询个例，处方药使用请具体咨询医生。
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特此提醒：以上为线上问诊咨询个案，不具有普适性。涉及个体情况鉴别诊断、治疗护理建议评估，请及时就医或者尝试线上咨询医生。
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