黄连清心饮治疗早搏
转自:沈阳晚报
周宝宽/著
辽宁科学技术出版社
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(1) 病毒性心肌炎后遗症性心律失常
季某,女,21岁。2010年2月28日初诊。
主诉:心悸2年。
现病史:2年前患病毒性心肌炎,经治疗好转,但心悸久治不除。
诊见:面色无华,心悸,气短乏力,失眠多梦,自汗盗汗,心电图示室性早搏,二联律;舌质红,少苔,脉结代。
西医诊断:病毒性心肌炎后遗症;心律失常。
中医诊断:心瘅;心动悸。
辨证:气阴两虚。
治法:益气养阴,清心安神。
方药:黄连清心饮加减。
药用:黄连,苦参,生地黄,当归,炒酸枣仁,远志,茯神,煅牡蛎,人参,麦冬,五味子,丹参,葛根,炙甘草。水煎服,2次/天。二诊(2010年3月5日):上方用5剂,心悸消失,气短乏力减轻。守方继服。三诊(2010年3月19日):上方又用14剂,面色润泽,体力渐增,自汗盗汗止,二便通。上方去生地黄、苦参、人参,又服14剂,诸症悉除。
按语 禀赋不足,感受时邪温毒,内舍于心,痹阻心脉,形成心瘅,久之,耗损心之气阴,形成以心悸为主的气阴两虚证。方中黄连清热燥湿,泻火解毒;苦参清热燥湿,利尿;生地黄清热凉血,养阴生津;当归补血活血;酸枣仁养心阴,益肝血。
(2)冠心病性心律失常
金某,女,62岁。2010年5月22日初诊。
主诉:心悸、胸闷、心痛5年,加重1个月。
现病史:5年前出现心悸、胸闷、心痛,诊断为冠心病,中西药治疗缓解,但时常心悸,近1个月因劳累而加重。
诊见:胸闷、心悸,面色无华,多梦易醒,神疲纳呆,心电图示心肌缺血,偶发室早;舌质淡,苔薄白,脉沉细无力。
西医诊断:冠心病;心律失常。
中医诊断:胸痹;心动悸。
辨证:心脾两虚。
治法:补益心脾,清心安神,化瘀通脉。
方药:黄连清心饮加减。
药用:黄连,熟地黄,当归,炒酸枣仁,远志,茯神,龙眼肉,人参,白术,黄芪,薤白,瓜蒌,丹参,红花,炙甘草。水煎服,2次/天。
二诊(2010年5月29日):上方用7剂,胸闷减轻,其间未出现心悸。守方继服。
三诊(2010年6月12日):上方又用14剂,胸闷消失,睡眠好,面色润泽。上方去黄连、人参、薤白,又服28剂,诸症悉除。