盘龙区建起多层次医疗保障基金监管工作体系
2024-07-13 06:04:42 - 昆明日报掌上春城
本报讯 记者胡耀元报道 7月12日，盘龙区召开2024年打击欺诈骗保工作联席会议，旨在进一步健全完善基金监管机制，规范医疗保障基金使用行为，加强部门间协调配合，维护医疗保障基金安全，加强对医保基金的联合监管，进一步形成打击欺诈骗保合力。
目前，盘龙全区共有定点医药机构293家，其中定点医疗机构184家，定点零售药店109家。为开展好医保基金监管，严厉打击“假病人”“假病情”等欺诈骗保行为，加强医药领域腐败问题集中整治工作，不断强化医保基金监管，切实维护医保基金安全，区医保局、区卫健局和昆明市公安局盘龙分局等部门密切配合，真抓实干，已建立起多层次的医疗保障基金监管工作体系。
去年，盘龙区相关单位多方合力，从多角度开展打击欺诈骗保工作，通过自查自纠、日常审核监督、稽核监督。运用行政检查、行政处罚及行政提醒约谈等手段开展医疗保障基金的监督，运用公开曝光等形式监督，运用举报投诉及奖励等方式开展工作并取得实效。其中，每月对定点医疗机构每一笔费用通过智能审核系统进行100%智能初审；对开展DRG结算的32家定点医疗机构开展100%现场审核监督指导；对270家定点医药机构开展100%全覆盖稽核监督检查。