共同守护“生命的桥梁”——PICC居家护理
PICC是经外周插管的中心静脉导管，其导管尖端位于上腔静脉的中心静脉导管。适用于长期静脉治疗而缺乏外周静脉通路，及输入有刺激性的药物或高渗、黏稠性液体的患者。通过PICC输注，不仅可减少药物对血管的刺激，还可减少静脉炎的发生和频繁穿刺带给患者的不适，这为顺利完成治疗搭建了一条生命桥梁。
PICC多于上臂穿刺置管，穿刺成功率高、危险少、感染低、置管时间长，可达数月至一年。因此，PICC带管出院患者的居家维护工作，应该要注意哪些？
一、PICC置管后的日常居家护理
1.居家如何观察？每天观察双上肢是否对称。穿刺点或周围皮肤是否出现红肿、热痛等症状。贴膜是否有卷曲、松动、潮湿。导管的输液接头有无脱落，导管体外部分有无打折、破损。如有异常，及时到医院做检查。
2.维护时间要求。治疗间歇期或出院后每7天到正规医院对PICC导管进行冲管、换贴膜、换接头等维护，保持PICC功能状态，不要忘记。
3.关于测量血压。置管手臂上侧不可测量血压，但可使用腕式血压计测量。
4.日常活动。PICC置管患者不影响从事一般性日常工作、家务劳动、体育锻炼，但应避免置管侧肢体提重物、过度外展、屈伸、旋转运动而增加对血管壁内壁的机械性刺激。保持局部清洁干燥，不用湿毛巾擦拭导管，勿自行撕下贴膜。日常生活应严禁游泳、打球、拖地、抱小孩、拄拐杖、托举哑铃，或用置管侧手臂支撑起床。严禁提5公斤以上的重物。可以做一般家务，比如煮饭、洗碗、扫地、开车等。保持舒适体位睡眠，尽量避免压迫置管侧肢体。不要用置管侧手臂枕头睡觉，可以向非置管侧手臂侧身。
5.洗澡时如何保护导管。携带此导管的患者避免盆浴、泡浴，可以淋浴，淋浴前用保鲜膜在置管部位缠绕2~3周作为“临时袖套”，将贴膜上下10cm严密包裹，两端用胶带固定，并在淋浴时举起置管手臂。贴紧贴膜周围，或使用专用防水护套，淋浴后检查贴膜下有无浸水，如有浸水请及时到医院更换贴膜。
6.穿脱衣服注意事项。穿脱衣服时，动作宜轻柔，以免导管滑脱或牵拉。在进行任何穿脱动作时，一定要注意保护好导管。衣服袖口不宜过紧，避免衣袖太紧，以免影响血液循环。脱衣服时先脱未置管侧，再脱置管侧手臂，穿衣服时则相反。
二、功能锻炼
置管侧手臂可以做握拳、伸展等柔和运动，增加血液循环，减少并发症的发生。运动的方式有如下几种：1.抓握拳/球运动锻炼法；2.手臂功能操；3.握力器运动锻炼法；4.综合全身关节运动等。运动方式以抓握拳/球为主，使置管侧手臂肌肉收缩，此法可使肌肉长度不变，但张力发生变化，并不会造成肌肉收缩后牵拉导管，导致导管局部感染、穿刺点出血、诱发血栓等风险的增加。
在进行每一项锻炼时，以不感劳累为宜，动作要缓慢。抓握拳时握2秒再松2秒，患者置管侧静脉的血流速度最大，可有效改善置管侧静脉的血液循环，促进置管侧血管的血液及淋巴液回流。
三、特殊情况的护理措施
1.以下情况，应及时去医院就诊：
(1)体温升高，大于38℃。穿刺点有渗血，且按压无效。(2)穿刺部位出现局部红肿、疼痛、有分泌物。(3)导管有破损、断裂，导管回血。(4)自我感觉气短或胸痛不适。(5)贴膜出现卷曲、松动、潮湿、脱落等。(6)置管侧手臂麻木，手臂或胳膊、颈部肿胀，臂围增大2cm，导管刻度发生变化，体内部分滑出体外。(7)输液接头脱落。
2.突发情况紧急处理
(1)导管断裂或破损：请立即将可见的外露导管反折并用胶带固定，马上去当地医院处理。(2）导管脱落：部分脱落，将外露的部分用胶布固定，并立即到医院处理。导管完全脱落，按压穿刺口，防止出血，并携带完整的导管到医院处理。
PICC在输液治疗中起到重要的作用，每次换药建议到专业医疗机构由专业人员维护。在进行PICC的家庭护理时，需认真观察，如发现异常，及时就医，才能有效提升生活质量，为生命的桥梁保驾护航。