小朋友为何会尿路感染?

2024-07-13 07:55:32 - 南宁晚报

淘淘才11个多月,上周突然发烧了,最高达39.5℃,单纯体温高,无流涕、咳嗽症状。爸爸妈妈急匆匆地将淘淘送去医院。血常规检查结果显示,淘淘白细胞和C反应蛋白很高,医生建议再做小便化验。尿常规结果显示,淘淘尿路感染了,要用抗生素治疗。

那么,这么小的孩子为何会尿路感染?尿路感染严不严重?

一、尿路感染的症状和注意事项

1.什么是尿路感染?

尿路感染又称泌尿道感染,是由于大量病原体(常见为细菌)在泌尿道中生长繁殖而引起的炎症。临床上诊断尿路感染主要依靠尿液分析与尿培养细菌学检查,一般做尿常规检查:清洁中段尿沉渣中白细胞≥5个/高倍镜视野,或者中段尿培养菌落数>1×105CFU/ml,即认为尿路感染。

2.孩子有哪些症状需要注意尿路感染?

大孩子可能会有尿频、尿急、尿痛、排尿困难等尿路刺激症状;小年龄段的孩子尿路感染常不典型,如发热、哭闹、喂养困难、呕吐、腹痛、纳差、血尿、脓尿、尿液混浊等。

有的孩子可能仅仅表现为发热。对一些发热的孩子,同时没有呼吸道症状,而血常规又有白细胞、中性粒细胞百分比或C反应蛋白升高时,需警惕有无尿路感染的可能。

3.孩子患了尿路感染,需要注意什么?

鼓励孩子多饮水、多吃蔬菜和水果,饮食清淡,忌辛辣。最好穿宽松棉质的内裤,勤更换,洗净后在太阳下暴晒或用开水烫一下。便后要清洁臀部,保持尿道口清洁,女孩清洗外阴应从前向后擦洗,男孩要将包皮尽量翻开清洗。

呋喃西林清洗尿道的方法:女孩用小毛巾蘸取原液清洗,男孩可以用清水清洗后用呋喃西林浸泡5分钟。

家长要学会关注孩子有无尿路感染的症状,注意多休息,按时复诊。

二、尿路感染常见影像学检查法

儿童尿路感染,除了抗感染治疗,最重要的就是完善检查,排查有无泌尿系统畸形。下面将重点介绍易造成尿路感染的常见泌尿系统畸形和相关的影像学检查。

有些家长认为,尿路感染就做尿检就行了,为什么还要做别的检查?其实不然。孩子泌尿道感染,最重要的检查,是要排除孩子有无泌尿系统先天畸形,导致了这个感染的发生。因此,需要完善一些影像学检查。

1.超声检查

超声检查时,医师会运用一个拳头大小的超声探头,在孩子的腹部或腰部皮肤上来回移动。超声检查没有辐射,也不需要特殊的造影剂,仅需要被检查者安静配合。尿路感染的孩子一般需要完成整个泌尿系统的B超检查,即肾脏—输尿管—膀胱,检查前需要孩子尽量配合憋尿,才能看得更清楚。

2.同位素检查

又称核素检查,是通过向体内引入一种安全的成像物质,好比一种特殊的体内“颜料”,这种“颜料”的成像能够更精确地反映泌尿系统器官,尤其是肾脏的功能和排泄情况,是明确急性肾盂肾炎的金标准。这种特殊的“颜料”一般会在24~48小时后排出体外,家长不必过分担忧。那如何做同位素检查呢?首选需要建立静脉通路,即“打针”,注射造影剂,2~3小时后再拍摄图像,拍摄图像的过程需要15~30分钟。对于婴儿来说,可能需要镇静剂的辅助,才能让婴儿安静配合检查,否则拍摄的图像不清晰,达不到检查效果。

3.排泄性膀胱尿路造影

医生会根据情况选择做排泄性膀胱尿路造影(VCUG或MCU)。这需要在医生的指导和家长的配合下完成,检查前需要孩子排空膀胱,在检查室由医生消毒后,插入导尿管,经导尿管打入充分稀释后的显像剂后拔除导尿管,同时需要家长配合医生,协助孩子摆好姿势,拍摄充盈时和排尿时的腹部照片,观察尿道结构。这是诊断后尿道瓣膜、膀胱输尿管反流等疾病的重要诊断手段。

4.超声尿路造影

超声尿路造影和MCU相比,最大的优点在于无辐射,不需要在X线下进行拍摄,而是换成B超下拍摄。但是,它同样需要插入导尿管、打微泡造影剂,同时家长和孩子也要配合。肾发育不良、孤立肾或者随访反流级别的孩子以及泌尿道感染的女孩更适合这种检查法。

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