“小众”医学专业——病理科的科普

在临床胃镜检查治疗或穿刺时，往往会听到病理检查，很多人都会发出疑惑：为什么要将切除的组织或抽出的东西进行病理检查呢？医院内的病理科到底是干什么的？病理检查报告该这么看？等等。对此，下文将进行病理科的相关科普，带你一起走进病理科与病理检查。

一、病理科是干什么的？

病理科是医院的重要科室之一，在医疗过程中主要承担病理检查与诊断工作。当前病理科进行的检查项目主要包括常规组织学检查、细胞学检查、特殊染色、免疫组织化学检查，以及分子病理检查。

二、为什么要进行病理检查？

对很多患者而言，抽血检验、超声检查、MRI或CT检查较为熟悉，但对病理科进行病理检查较为陌生，也会疑惑为什么要做病理检查呢？

简单来说，病理检查就是从病变部位取下部分组织，经专业步骤将其制成病理切片，应用不同的检查方法进行定性诊断，能够帮助判断疾病的性质：判断病变是炎症还是肿瘤；如果是肿瘤，能够明确是良性肿瘤还是恶性肿瘤、肿瘤的分化程度、分类类型、侵犯深度、有无淋巴结转移等等。

目前医学界公认病理诊断是诊断疾病的“金标准”，尤其在确定肿瘤的良恶性方面，病理诊断具有较高的权威性，直接关系着肿瘤治疗方案的选择，以及对病情预后的评估。

三、为什么病理科报告这么慢？

病理检查与影像学检查、血常规检查等不同，往往需要较长时间才能够拿到检查报告，对此，很多患者疑惑为什么病理检查的报告这么慢？

这是因为病理检查在收到标本后，需要进行组织固定、脱水、切片、染色、封片等多个过程，耗费时间较长，拿到报告的时间自然也就比较长。一般标本固定需要6~72h。是指将标本登记后，加入福尔马林进行充分固定，使组织与细胞能够保持固定的形态，要想福尔马林固定液全部进入组织，需要6~72h。接下来病理取材、脱水、浸蜡也需要耗费1~2天，这一过程中，医生会将病理标本取成小块，使用脱水机进行脱水和浸蜡程序，最后将组织中的水分脱出，使石蜡进入组织中。组织包埋、切片、染色、封片操作也需要5~1天，将经过浸蜡的组织包埋在组织盒中，制作成模具，将其切片。将切成的薄片附在玻璃片上，进行染色操作，以方便显微镜下放大观察诊断。之后，由医生观察阅片，再得出相应的诊断意见，经上级医师确认后才能形成完整的报告单。而如果病变较为复杂或疑难，可能还需要再切片，进行免疫组化染色、分子病理检查等，部分情况下还需要全科会诊，以做出最后的诊断。病理检查报告需要经历这一复杂过程才能形成，因此出报告的时间较长。

四、如何初步看懂病理检查报告？

一般病理报告的描述可分为以下四种情况：1、肯定的诊断，即病变性质诊断明确，直接给出肯定的病理学诊断，如炎症、肿瘤等；2、无法完全肯定的诊断，这类诊断往往会在病变名称前加上“疑为”“考虑为”“提示为”“倾向于”“不能排除（除外）”之类的语言，表示对病理学诊断意见不能完全肯定，有保留意见；3、病变依据不足的诊断，呈现为描述性报告，而不是诊断意见，主要是因为切片所显示的病变不足以明确诊断，只能对病变的形态要点进行描述；5、无法作出诊断，可因送检的标本过于细小、自溶、干涸、严重受挤压变形或其他某种原因无法制成切片等，导致无法做出诊断，一般会在报告中说明原因。

总而言之，病理诊断是目前医学诊断的金标准。将整个病变完整切除进行病理检查诊断，其对于肿瘤良恶性的鉴别准确度可接近100%，但需要注意的是，如果只是切下或穿刺抽取一部分，其精确性会有所下降，选取的组织或细胞越少，精确性也就越低。我们也需要意识到，医学检验中任何诊断方法都有一定的局限性，不能盲目的阅读病理检查报告，而应在专业医生综合评估下明确诊断结果。