检验视界｜炎症、分娩方式以及产后喂养对极低出生体重婴儿血清α1-AG的影响
转自：利德曼
01
前言
新生儿感染是新生儿死亡的主要原因之一。早产儿尤其容易受到感染，其败血症发生率比足月儿高1000倍。目前尚未确定早产儿感染的早期生物标志物。α1酸性糖蛋白(α1-AG)是一种急性期蛋白，既往研究表明在极低出生体重儿发生败血症的个案中，α1-AG在临床症状出现之前异常升高，可能具备作为极早期感染生物标志物的临床价值。然而，血清中α1-AG水平会随着孕期和出生后年龄的增加而升高。因此，了解α1-AG水平与年龄之间的交互作用对于深入了解其影响至关重要。
该项单中心回顾性研究旨阐明炎症、分娩和喂养在对出生后血清α1-AG水平的影响。
02
方法
研究纳入2011年5月至2017年8月名古屋市立大学西医中心新生儿重症监护室收治的78名体重小于1000克的婴儿。排除3名出生后24小时内死亡的病例，最终纳入75名。使用免疫比浊法测定血清中CRP、α1-AG和结合珠蛋白的水平。
03
结果
单因素分析显示，α1-AG水平与妊娠期高血压、胎龄、出生后年龄、开始肠内营养时间、抗生素的使用和C反应蛋白呈正相关；与胎膜早破和体重z评分呈负相关。
进一步的分析显示，妊娠期高血压、胎龄、剖宫产、胎膜早破、绒毛膜羊膜炎、脐带炎、出生时体重z评分、肠内营养开始时间、益生菌的使用等因素与年龄之间存在显著的交互作用。简单斜率分析显示绒毛膜羊膜炎、脐带炎、肠内营养开始时间与早期血清α1-AG水平升高有关，而早期血清α1-AG水平下降与剖宫产相关；晚期血清α1-AG水平升高与孕周、胎龄有关，而晚期α1-AG水平降低与胎膜早破、脐带炎、出生时体重z评分以及肠内营养开始时间与有关。因此，出生后血清α1-AG值可能反映了出生前暴露于炎症和出生后对外部微生物的敏化所引起的免疫反应。
04
结论
在早产儿中，血清α1-AG水平与多种临床变量相关，如年龄、生长发育、宫内炎症、分娩和出生后喂养。早产儿血清α1-AG水平可能反映了出生前炎症暴露和出生后外源微生物敏化相关的免疫反应。未来的研究需要揭示出生后免疫反应的时间变化，并确切地阐明致敏和感染的哪个阶段与显着的α1-AG升高有关，而且需进一步的研究来支持α1-AG作为早产儿严重全身感染潜伏期警报的生物标志。
参考文献：
Nakamura,Yasuhisaetal.“InfluenceofIntrauterineInflammation,Delivery,andPostnatalFeedingontheTemporalChangesofSerumAlpha1AcidGlycoproteinLevelsinExtremely-Low-Birth-WeightInfants.”Nutrientsvol.14,235162.4Dec.2022,doi:10.3390/nu14235162