身边又有人出现症状?最新数据:近期上海医院乙流新冠占比较高
近期上海气温骤降
不少市民呼吸道感染症状频发
医疗机构内发热门诊有何变化?
针对不同病毒感染
市民该如何应对?
记者采访数家医疗机构了解到
发热门诊人数较春节前有所回落
具体到病种出现些微变化
针对不同种类呼吸道感染,专家提出:免疫力正常的人群如仅表现为上呼吸道症状(流涕、鼻塞等)可对症用药、居家观察,一般一周左右症状会自行缓解。针对老年人群、幼儿、免疫力低下等更易发展为重症、其他并发症的人群,还应及时就医及时排查,以免延误治疗时机。
成人发热门诊中,乙流新冠占比较高
来自复旦大学附属中山医院发热门诊的数据显示:近期日均门诊量约为200-250人次,相较春节节前有所回落。从病种构成来看,新冠病毒感染者有所增加,目前占比发热门诊人数30%左右,节前这一比例为10%甚至更少。甲流患者明显减少,但乙流患者有所增加,约为甲流患者人数的2-3倍,所幸总体流感患者数量正在回落。此外,其他急性呼吸道病原体也交叉出现,如鼻病毒、呼吸道合胞病毒、支原体等。
中山医院感染病科主任胡必杰教授告诉记者,从临床可见,新冠感染的症状与第几次感染有密切关系。目前看来二阳、三阳患者症状明显较轻,表现为发烧热度不高、肺炎不明显,有的甚至不咳嗽,部分感染者不测也不知道感染了病毒。不过“首阳”患者还不能掉以轻心,临床也确实看到延误治疗时机,出现两肺广泛感染的个别病例。
上海交通大学医学院附属新华医院感染科根据近期就诊情况总结,在不同年龄群体中,流行的主要病原体不同。0至4岁人群以流感病毒、鼻病毒为主;5至14岁人群以流感病毒、肺炎支原体、腺病毒为主:15至59岁人群以流感病毒、鼻病毒、新冠病毒为主;60岁及以上人群以流感病毒、人偏肺病毒和普通冠状病毒为主。记者同时走访闵行区中心医院,该院发热门诊呼吸道感染患者就诊人数近期稳中有降,大部分患者是因普通感冒引起的发热、咳嗽等症状,小部分患者由甲、乙型流感病毒及新冠病毒感染引起。
儿童输液人群中,支原体肺炎仍未“走远”
复旦大学附属儿科医院里,节后发热门诊日均约为600余人左右。相关负责人马健告诉记者,这一数据与节前12-1月份相比还是有所回落的,当时发热门诊高峰可达1000-1200人。从病种来看,乙流占比最高,约为发热门诊的20%,新冠占比比春节前多一点,增幅不明显。分析原因也可能与检测有关,专家提及,流感患者几乎是90%以上完成检测,新冠患者有时就当普通感冒治疗,检测并不“极致”,从复旦儿科数据来看,发热门诊中约20%的人会检测新冠,阳性率在检测人群中约为20%。
许多家长以为支原体肺炎已走远,事实并非如此。复旦儿科数据显示,输液室内30-40%的比例是支原体感染患儿,相比去年10月高峰时的70%确实有所回落,但仍是输液人群的最主要病种。马健说,从以往经验来看,开学后1-2周可能会出现感染小高峰,气温骤降时门诊变化不大,气温略有回升时反倒出现波动,因此不排除接下来气温“抬头”后发热门诊人数增加。
上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心统计数据显示,节后每日急诊与发热门诊总接诊量约千人次,与之前并未有太大差异,考虑到学生仅开学一周,相关呼吸道传染疾病没有明显的传播趋势。医学专家建议:家长与老师应该督促学生做好个人卫生与健康防护,如已经出现发热、咳嗽等情况,应先在家休养,康复后再重新回到课堂。
专家厘清认知误区,症状未改善应及时就诊
呼吸道感染往往症状比较相似,有时候验血、检查完也难以快速鉴别,该怎么办呢?
新华医院感染科行政副主任阮正上提到,不同病原体之间仍有不同之处可供鉴别,在条件允许的情况下应明确感染的病原体。如流感大多以高热为主、全身症状明显,头疼、四肢酸痛、乏力感明显;肺炎支原体感染的特征之一就是剧烈干咳,其进程相对缓慢,以发热、咳嗽为主要表现;腺病毒的典型症状是咳嗽、鼻塞和咽炎,另有部分分型的腺病毒可导致腹痛、腹泻等;呼吸道合胞病毒在轻症及早期时,类似于普通感冒,如鼻塞、流涕、打喷嚏等,但严重者会出现呼吸困难或呼吸急促、喘息、烦躁不安、食欲减退等;鼻病毒则是引起普通感冒的主要病原体。
胡必杰建议:近来气温变化大,市民除了增加自身抵抗力、人多拥挤场所做好防护外,特殊人群(老年人群、免疫功能差的人群)如出现呼吸道感染,症状较重,还应前往医疗机构进行排查,一旦确诊新冠及时应用药物治疗,避免发生重症。至于免疫功能正常的人群,如持续三天发热没有改善,也应及时排查,有的放矢对症治疗,做到及早治疗、及早康复。
阮正上还提及两个临床较为突出的误区,提醒市民科学对待。第一,有市民会习惯性服用治疗的药物来预防呼吸道感染,但在没有感染或者明确病原学的情况下盲目用药,不仅对预防感染没有作用,还可能引起耐药等其他问题;第二,通过购买试剂盒进行自测,因为未显示阳性,就盲目相信自测结果,导致延误病情。专家最后强调:检验只是临床上的辅助手段,且即使某项病毒阳性,也不能排除其他感染的可能,最后的治疗还是依据流行病学、症状、体征、检验等情况综合判定。