3个针眼省一院成功救治复杂心肌病患者
2024-04-23 06:04:13 - 昆明日报掌上春城
本报讯 记者张晓莉 通讯员黄苏报道 “这次的手术难度很大，特别是干性心包穿刺下心外膜复杂导管消融术，目前国内仅有几家大的心脏中心能做。”近日，在云南省第一人民医院（以下简称“省一院”）心血管内科，副主任医师匡晓晖介绍。
患者李先生今年32岁，1月以来总感觉心慌、头晕、心跳得很快，到当地医院检查后被诊断为室速，辗转多家医院就诊都没有得到有效治疗，于是来到省一院心血管内科就诊。
“室速通俗来说就是心脏乱跳，正常心跳每分钟60次至100次，但李先生出现室速后，心跳每分钟达到200多次。如果反复持续出现室速，最严重的后果就是猝死。” 匡晓晖表示。
经过系列检查后，匡晓晖发现李先生的问题很复杂。一般来说引起室速的病灶通常在心脏里面，但是李先生的病灶却在心脏外。“病灶位于心脏外膜，用传统的心内膜消融无法成功，需要联合心外膜消融。”匡晓晖说，这个手术难度很大，必须在仅有1毫米至2毫米的心外膜与心内膜之间穿刺查找病灶，稍有偏差就可能穿透心脏、危及生命。
目前国内仅有少数心脏中心能开展干性心包穿刺下心外膜导管消融术，而省一院是云南省率先开展该手术的医疗机构，在此之前已经完成多例心内膜联合心外膜导管消融术。
为了尽快明确病因，术中就为李先生进行心肌活检，通过颈部锁骨下穿刺，经外周血管夹取心内膜心肌组织进行检测，预计一个多星期后能出检测结果。
“心肌病不能根治，需要长期治疗。检测结果出来后，我们就能知道病因，从而帮助我们制定下一步的治疗计划。”匡晓晖表示，手术后，李先生的心率正常，没有再出现反复室速。