身上长了很痒的小疙瘩，是湿疹吗？
本期案例选自丁香医生线上问诊公开问答。有位患者身上长了很痒的疙瘩，不确定是否为湿疹而咨询，医生根据图片及症状描述给出相关评估及建议，可以看看对你是否有帮助。
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患者
医生您好，我今年36岁，体重75kg，对异体蛋白过敏，吃海鱼身上会起红点点。肝肾功能正常，没有在备孕。18岁时曾得过恶性淋巴瘤，做过放化疗和自体移植。18年过去后医生诊断已经康复。
最近几个月，身上的不同位置偶尔会出现这些疙瘩，有时在屁股上，有时在大腿上。今天在大腿后面就长了一个。
我妈妈也有这个症状，她称之为风疙瘩，如果去海边见水再吹风，就会起一片疙瘩，很痒。照片是刚刚拍的。
请问这是湿疹吗？有没有治疗方案？如何缓解？
* 出于隐私保护，此处不展示患者提供的图片资料。
曾梅华 皮肤科副主任医师
南京大学医学院附属金陵医院
您好，非常感谢您的信任咨询。
根据您的描述和提供的照片，这种情况很明显是慢性荨麻疹的表现。
荨麻疹俗称风疹块，是可以自然消退的。这种红斑风团会在24小时之内自行消退，反复出现。病史在6周以内为急性荨麻疹，病史超过6周为慢性荨麻疹。您这种情况很明显考虑为慢性荨麻疹。
这种情况不是湿疹。湿疹是一种原因不明的过敏反应，表现为红斑疹、小丘疹，不会在24小时之内自行消退，与您这种情况不符。
慢性荨麻疹无法完全根治，治疗的主要目标是找出病因或继发因素，减轻患者的症状。所以积极寻找并回避病因是最重要的，消除刺激因素和可疑因素后，荨麻疹可能自行消退。
如果慢性荨麻疹影响到您的生活，需要口服药物控制。建议选择有效果的抗组胺药物，这类药物一般没有特别大的不良反应，是可以吃的。
随着症状的控制，可以逐渐延长用药间隔，比如每天吃一片改成隔一天一片，维持一个月，再改成隔两天一片，维持一个月，然后减成一周两次，长期维持。
每隔两个月可以尝试停药，如果停药之后复发，就加回到每周两次。如果停药不复发了，那就可以停药了。
常用的抗组胺药物包括西替利嗪、氯雷他定、左西替利嗪、地氯雷他定、依巴斯汀、咪唑斯汀、奥洛他定、非索非那定。一开始可以选择一种，每天按说明书口服。
如果无法完全控制，西替利嗪、氯雷他定、左西替利嗪、地氯雷他定或者依巴斯汀这五种药，可以加量口服。比如每天吃一片控制不住，可以加到两片；如果吃两片还是无法完全控制住，那就再加另外一种。维持一个月，症状如果完全控制，不要停药，可以酌情减量。
绝大多数慢性荨麻疹通过口服抗组胺药，都是可以控制的，总能找到适合自己的药。所以如果你目前的症状不严重，可以暂时不管，随诊观察，家里备一点这种抗组胺药。
并且，局部皮疹的位置可以外用炉甘石洗剂，有对症抗过敏止痒的作用。
治疗慢性荨麻疹一定要树立信心，正常这种情况是会好的，只是用药的周期长一些，您别担心。
平时生活中尽量不要吃辛辣刺激的食物，不要吃海鲜、牛肉、羊肉等比较容易诱发过敏的食物。洗澡不要用太热的水，居住环境也不要太热。
荨麻疹目前确实无法根治，所以暂时没有其他更有效、更推荐的方案，这一点很抱歉。在治疗过程中，有什么变化都可以再向我咨询，希望我的回答对您有帮助。如您还有不清楚的地方，欢迎继续向我追问。
*注：文中用药指引仅针对本次咨询个例，处方药使用请具体咨询医生。
患者
氯雷他定家里有，因为我经常吃了海鱼就起红点点，所以得吃这个药。但是吃这个药后会困，那么我晚上吃可以吗？氯雷他定有没有副作用？
另外，炉甘石洗剂在外面药店能买到么？还是要开处方？
曾梅华 皮肤科副主任医师
南京大学医学院附属金陵医院
如果氯雷他定吃了会困，可以晚上睡觉前吃。如果吃药后第二天早上还困，可以换其他类似的抗组胺药。这个药总体来说副作用比较小，主要会有嗜睡的副作用。
炉甘石洗剂的话，外面药店能够买到，不需要处方。
特此提醒：以上为线上问诊咨询个案，不具有普适性。涉及个体情况鉴别诊断、治疗护理建议评估，请及时就医或者尝试线上咨询医生。
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