唐都多学科联合ECMO助力 成功救治吸入中毒患者
西部网讯（记者苏静萌）“大夫，患者是为了解救落入化粪池的同事吸入中毒，请您一定救救他。”近日，空军军医大学唐都医院急诊科联合胸腔外科、呼吸内科等科室，利用ECMO救治一位急危重症患者，患者目前已康复出院。
患者张某送到唐都医院急诊科时，距离他呼吸困难、意识不清已5小时，“患者吸入混合一氧化碳、甲烷、二氧化碳、硫化氢气体中毒、吸入性肺炎，现在全身发绀、呼吸功能衰竭、心源性休克，迅速开通急救绿色通道……”急诊科主任李立宏表示，经全面检查，患者胸部CT提示两肺大量弥漫性渗出，严重低氧血症，纯氧呼吸机支持下氧合指数持续小于50mmHg，并有恶化趋势，心、肺、肝、肾多系统多脏器损害。
“立即行气管插管，呼吸机辅助改善氧合，同时实施解毒、抗休克、抗感染治疗。”李立宏与急诊室副主任田小溪分析患者病情及病理生理特点，围绕严重急性呼吸衰竭及混合气体中毒机制后脏器损害特点，制定急救治疗方案。然而在呼吸机辅助呼吸后，患者的血氧饱和度一直得不到有效纠正，呼吸机高参数仍然难以维持氧合，考虑重度急性呼吸窘迫综合征，生死就在一瞬间。
李立宏当机立断，迅速召集胸腔外科、呼吸内科等多学科专家会诊，大家经过紧急磋商，一致认为患者病情凶险，决定立即启动ECMO。团队通过使用纤维支气管镜、床旁超声、有创血流动力学监测等技术对患者的心肺功能进行精准评估与管理。
血管评估完成，置管完成，预冲完成，机器顺利运转……随着血液从体内缓缓引出，流经离心泵、氧合器，暗红色的血液变为鲜红色重返患者体内，ECMO这条延续生命的通道终于被打开。患者四肢紫绀减退，心率血压逐渐改善，生化、血气等各项指标均得到了纠正，呼吸窘迫问题也有了明显改善，为下一步的治疗赢得救治时间。
体外生命支持四天后，患者生命体征平稳，反复评估后顺利撤除ECMO支持，经过数天的精心守护，患者转危为安，现已康复出院。据李立宏介绍，ECMO辅助治疗是一项顶尖的生命支持技术手段，此次成功抢救，是唐都医院多学科团队共同努力的结果，也为更多危重症患者的救治提供了有力的技术支持。
编辑：苏静萌