丽江真实案例告诉你，为什么要缴医保？
城乡居民医保不以盈利为目的，是一项惠民性政策。为更好地保障居民基本医疗保障需求，近年来，国家持续调整居民医保筹资标准，国家规定的居民医保财政补助标准已占居民医保筹资的三分之二左右，远高于个人缴费部分。与此同时，居民医保的保障待遇越来越好，医保目录里药品越来越多，甚至可以报销很多临床必需、价格昂贵的创新药；门诊保障也逐渐提升，一些特殊病、慢病也可以门诊报销；很多重大疾病的报销比例比原来高很多……这是国家给予每一位居民医保参保人实实在在的保障，可以说是完完全全取之于民，用之于民。
“医疗费用太高，好几次我都想放弃治疗，实在不想因为我的病拖垮这个家。多亏有了医疗保险，不仅有了钱治病，还让我们一家人又重新看到了生活的希望！”李某说。
李某家住永胜县片角镇，现年36岁，作为家里的主要劳动力，家中的土地已全部承包他人，平时主要依靠在镇内打零工维持生活开支，与家中年迈的老父亲相依为命。虽然平时工作比较劳累，家里收入也一般，但日子还过得去。
然而，一场猝不及防的疾病扰乱了一家人原本安宁的生活。2022年10月，李某患上痛风，起初并未在意，仅进行了简单治疗。2023年1月，李某到大理的医院检查，被确诊为慢性肾功能衰竭，需要接受住院及门诊透析治疗，每次住院少则几千，多则几万元。漫长的治疗从被确诊的这一刻开始，日复一日消耗着家中本就不多的积蓄。截至2023年3月，光治疗费用就高达11万元，经基本医保、大病保险报销后，个人仍需负担3万多元。
“医保支付了大部分的医疗费用，但是因为我生病，家里面主要收入减少了。我的病又需要长期治疗，个人出的费用对于我家来说也是一笔巨款，真的不想家人因为这个病过苦日子……”李某说。
“山重水复疑无路，柳暗花明又一村”。2023年3月，永胜县医保局在开展高额医疗费用预警动态监测中发现了李某的就医情况，永胜县医保局及时将包括李某在内的380人的费用信息作为预警数据推送至永胜县乡村振兴局与永胜县民政局，为综合研判提供数据参考。通过乡（镇）入户开展相关信息核查，2023年4月，认定其符合救助条件，并识别为突发严重困难户，同时纳入低保对象进行兜底保障。医保局对李某合规自付部分按70%的比例提供医疗二次救助，帮助其减轻医疗费用负担1.50万元。根据李某后续治疗需要，按照政策规定为其办理了门诊特殊病卡落实门诊特殊病“医保三重保障”待遇，有效减轻了医疗费用负担。
目前，李某病情稳定，就近就便接受门诊血液透析治疗。截至2024年3月，李某共计产生医疗费用17.32万元，经“医保三重制度”综合报销16.25万元后，个人负担医疗费用1.31万元。
“可以说医保延续了我的生命，彻底打消了放弃治疗的念头。以前仗着自己年轻，觉得不会生病，甚至不想交医保，现在很庆幸自己交了。医保不仅解决了我当前的困境，连以后的治疗保障了。我要跟村里的、镇里的人说，千万不要侥幸不交医保，我就是最好的例子。”李某说。
通过这个案例可见，参加城乡居民基本医疗保险的群众因生病或受伤而得到了及时的医疗帮助和报销，这将大大减轻了个人及家庭的经济负担，并保障了他们的健康权益。假如李某没有参加基本医疗保险，发生的一切将会使这个家庭不堪重负。
其实，这样的案例在生活中并不少。参保与不参保，产生了两种截然不同的结果。在每一年度居民医保集中参保缴费期间，部分居民心存侥幸，没有缴纳居民医保费，结果突发疾病导致自身和家庭因病负债；但也有部分居民通过正常参保缴纳，在关键时刻成为了看病治疗的坚实后盾。
记者/李琳
编辑/和真羽
责编/林彤
原标题：丽江真实案例告诉你，为什么要缴医保？