“针、推、药”结合 “防、治、康”一体

2024-07-23 09:00:49 - 媒体滚动

转自：上观新闻

“针、推、药”结合 “防、治、康”一体

我们将每周一、周二为大家陆续推出社区里的中医特色专病专科介绍，让越来越多市民可以在家门口享受便捷、舒心的诊疗服务。

上海市松江区方松街道社区卫生服务中心

遗尿病专病门诊

上海市松江区方松街道社区卫生服务中心位于松江新城，是全国示范社区卫生服务中心、上海市中医药特色示范社区卫生服务中心，国家级和上海市非物质文化遗产名录“陆氏针灸”传承研究中心松江分中心方松基地。

“针、推、药”结合 “防、治、康”一体

基于“陆氏针灸”疗法临证特色，中医科采用针药结合治疗遗尿病，取得了较好的临床疗效，2023年入选上海市中医特色专病专科（社区）能力建设项目。

“针、推、药”结合 “防、治、康”一体

学术带头人：吴耀持，主任医师，上海交通大学附属第六人民医院针推伤科教授，上海市名中医，第七批全国老中医专家学术经验继承工作指导老师，“上海市对中医药事业作出突出成绩奖”获得者，国家级和上海市非物质文化遗产名录“陆氏针灸”第四代入室弟子。

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专病负责人：干翠萍，副主任医师，“陆氏针灸”第五代传承弟子，曾参加第二轮“上海市中医专家社区师带徒项目”，松江区第六、第七届首席社区医师，擅长中医内治法治疗本病，临床效果佳。

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遗尿病专病门诊团队共有8名中医医师，专业技术强，临床经验丰富，针灸、推拿、内科等学科相互交叉，具有鲜明的诊疗特色。

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遗尿病狭义指小孩超过3岁，不能在睡梦中控制排尿，俗称尿床；广义指一种以尿急、尿频、夜尿、伴或不伴有急迫性尿失禁为主症的疾病，患病人群范围广，严重影响患者的生活质量。专病门诊诊疗方案主要采用针、推、药等方式内服外治综合治疗，强化协同作用，提高临床疗效，体现“防、治、康一体”的健康理念。

中医内治：本病主要因脾肾两亏，脾虚则中气下陷，肾虚则下元不固，膀胱约束失灵所致，治疗原则以补中益气、升提固涩为主，经典方补中益气汤并随症加减。

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针灸治疗：遗尿病与“肾”、“膀胱”密切相关，针刺取足少阴肾经、足太阳膀胱经局部经穴为主。任脉主“元阴”络与肾，故取局部腧穴。其中“中极穴”与背侧“膀胱俞”又为腧募配穴，前后同治相得益彰。陆氏针灸强调“针法与灸法并重”，同时配合艾灸治疗，奏温阳通络，助肾司开阖，调节脏腑阴阳平衡。

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小儿推拿：运用补肾经、揉膀胱俞、擦腰骶部、按揉百会，可温补肾气、固涩下元，醒脑调神、升阳举陷。同时辨证取穴，进行捏脊疗法，促进患儿脏腑功能恢复，改善其膀胱功能，加强对水道的约束，减少遗尿现象发生。

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居家康复功法锻炼

传统提肛运动：平静状态下，调匀呼吸，舌抵上腭，使口中生津，以鼻吸气，同时收腹提肛，如忍大便状，持续3-5秒，屏气，同时以意念引提，使气归于脐。屏气至极，张口呼气，下落肛门，咽津，放松3-5秒，反复进行，连续做20分钟为一组，每日进行2-3组。

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典型案例

患儿6岁，因“夜间遗尿2年”就诊。家属代诉患儿2年前因过度兴奋后出现尿床，每周5-6次，量多色清，白天劳累或睡前饮水多时加重，平素易感冒，精神较萎，胃纳欠佳，大便偏溏，舌质淡，苔白滑，脉细。辅检示尿常规及肾脏B超等均未见异常。四诊合参证属遗尿病之气虚不固，治以益气固摄为主，行小儿推拿治疗，以补肾经、温运丹田、横擦腰骶部为重点，配合补脾经、补肺经以补益脾肺、益气摄敛，治疗每次20分钟，一周两到三次。治疗后嘱家属睡前控制患儿饮水量，定时养成排尿习惯，并加强与患儿之间沟通，消除恐惧心理，少批评，多鼓励为主。

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经过1个疗程10次治疗后，家长诉症状较前有所改善，尿床频率减为一周2-3次，起夜一次，胃纳较前改善，舌质淡红，苔薄白，脉细。继续予以推拿治疗，并配合艾灸肾俞穴加强温阳扶正固本之效。

该患儿继续在专病门诊治疗2个疗程后，遗尿症状大大改善，面色红润，精神、纳食可。随访半年未出现遗尿现象。

社区普及和推广

在运用中医药方法治疗基础上，积极联动中心其他科室，针对妇保门诊常见的产后漏尿患者给予中医功法锻炼指导。依托家庭医生团队，在对社区重点人群（0-6岁儿童、产妇、老年人）的中医健康管理中，制定遗尿病中医特色服务包。同时加强科普宣传，开展健康讲座，制作宣教视频，主动走进功能社区，积极提高疾病知晓率和健康普及率。

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