科普｜肠道健康的守护者：粪便常规检查的重要性与应用

粪便常规是一种通过检查大便来评估我们身体健康状况的方法。医生通过观察大便的外观、显微镜下的成分和化学反应，可以了解我们的肠道是否健康。  

尽管大部分患者觉得粪便检查可有可无，认为这只是例行公事，但事实上，粪便常规检查在诊断和监测多种消化系统疾病中起着重要作用。它不仅能够帮助发现早期的消化系统疾病，还能指导治疗方案的制定和疗效评估。例如，消化道癌症的早期检测、炎症性肠病的管理和寄生虫感染的诊断都依赖于粪便检查。因此，粪便常规检查是常规体检和疾病诊断中的关键环节，不容忽视。

粪便常规的内容

外观检查

• 颜色：正常大便呈棕黄色。如果大便颜色异常，可能提示某些疾病。例如，黑色大便可能是上消化道出血的表现，白色或灰白色大便可能提示胆管阻塞。

• 形态：正常大便应成形但不硬，太硬或太软都可能反映消化问题。

• 气味：大便有一定的气味，但如果气味过于恶臭，可能提示感染或食物不耐受。

显微镜检查

• 红细胞：正常情况下大便中不应含有红细胞，出现红细胞可能提示出血。

• 白细胞：大量白细胞提示炎症或感染。

• 上皮细胞：少量上皮细胞是正常的，但大量出现可能提示肠道损伤。

• 寄生虫卵：检查是否有寄生虫感染。

化学检查

• 潜血试验：检测大便中的隐血，是诊断消化道出血的重要手段。

• pH值：正常大便的pH值略呈酸性，过酸或过碱可能提示消化问题。

• 胰弹性蛋白酶：用于评估胰腺功能，异常值可能提示胰腺疾病。

• 隐血试验：用于检测消化道内出血的存在。

微生物学检查

• 病毒：检测大便中的病毒以诊断病毒性肠炎。

• 细菌：检测细菌如大肠杆菌、沙门氏菌等，以诊断细菌性肠炎。

• 真菌：检查是否有真菌感染。

粪便常规检查的步骤

准备工作

• 采集容器和方法：使用清洁、干燥的容器，避免使用含有消毒剂的容器。

• 注意事项：避免大便样本受到尿液、水或其他物质的污染。

样本采集

• 如何正确采集样本：使用专用工具，从大便的不同部位取样，以获得均匀的样本。

• 样本保存和运输：样本应尽快送检，若无法立即送检，应保存在低温环境下。

实验室分析

• 分析方法及设备：使用显微镜、化学试剂和培养基等设备进行分析。

• 数据记录与结果解释：详细记录各项检查结果，并由专业人员进行解读。

粪便常规结果解读

正常结果

• 各项指标的正常范围：红细胞和白细胞应为阴性，潜血试验阴性，pH值在6.5-7.5之间。

异常结果

• 可能的异常情况：红细胞阳性提示出血，白细胞阳性提示感染或炎症，潜血试验阳性提示消化道出血。

• 常见疾病提示：如红细胞和潜血阳性可能提示消化道溃疡或癌症，白细胞阳性提示炎症性肠病。

粪便常规的临床应用

疾病诊断

• 消化系统疾病：粪便常规能够检测到如溃疡、结肠炎、肠癌等消化系统疾病。例如，粪便中的潜血可以提示消化道出血，这可能是溃疡或癌症的早期信号。

• 寄生虫感染：通过显微镜检查粪便中的寄生虫卵，可以诊断蛔虫病、钩虫病等寄生虫感染。这对于有旅行史或在卫生条件较差地区生活的人群尤为重要。

• 炎症性肠病：如克罗恩病、溃疡性结肠炎等疾病通过粪便中的白细胞数量、潜血试验等指标可以早期发现。

疾病监测

• 疗效评估：对于正在接受治疗的患者，通过粪便常规可以了解治疗效果。例如，抗感染治疗后，粪便中白细胞和病原体数量减少可以表明治疗有效。

• 病情进展监控：对于慢性病患者，定期进行粪便常规检查可以监控病情变化。例如，炎症性肠病患者通过定期检查可以及时发现病情复发，调整治疗方案。

预防和健康管理

• 健康筛查：粪便常规可以作为一种常规体检项目，用于早期发现无症状的消化系统疾病，尤其是结肠癌的筛查。粪便潜血试验是无创、简便的筛查方法，可以帮助早期发现癌前病变或早期癌症，提高治愈率。

• 生活方式评估：通过粪便检查，医生可以了解患者的饮食、消化状况，从而给出个性化的饮食建议。例如，通过大便形态、颜色等指标，医生可以判断患者是否需要增加纤维摄入，改善消化功能。

其他应用

• 研究和流行病学调查：粪便常规检查在流行病学研究中也有重要应用。例如，通过粪便样本分析，可以了解特定地区寄生虫感染的流行情况，有助于制定公共卫生政策。

• 儿童保健：儿童的消化系统较为脆弱，容易受到感染或其他健康问题影响。通过定期的粪便常规检查，可以早期发现并处理这些问题，保障儿童健康成长。

粪便常规的注意事项

饮食与药物影响

• 饮食对结果的影响：某些食物（如红肉）可能导致潜血试验假阳性。

• 药物对结果的干扰：如铁剂、抗生素等可能影响检查结果。

特殊人群

• 儿童：采样时需特别注意避免污染。

• 老年人：可能需要更频繁的检查以监控健康状况。

• 孕妇：检查时需告知医生怀孕情况，以便正确解读结果。

总结

• 重申粪便常规的重要性：粪便常规是重要的健康检查手段，能够早期发现消化系统疾病，指导治疗和监控病情。

• 鼓励定期检查：建议高风险人群和有消化系统疾病史的人群定期进行粪便常规检查。

未来展望

• 科技进步对粪便检查的影响：随着科技的发展，粪便检查方法将更加精确和便捷。

• 个性化医疗的发展：未来，粪便检查可能会与基因检测结合，为个性化医疗提供更多信息。

通过了解和重视粪便常规检查，我们可以更好地监控和维护消化系统的健康，提高生活质量。希望这篇科普文章能帮助您更好地理解粪便常规的重要性和检查过程。

作者：上海市闵行区中心医院   检验科 主管技师   刘振华