权威解答！柳州市医疗保障局专业人士详解医保参保缴费政策→
医保，就像一把隐形的保护伞，在我们面临疾病和医疗支出的时候，默默为我们遮风挡雨。
现在正值2025年居民医保的集中参保缴费期。为更好解读2025年城乡居民医保参保缴费政策，9月19日晚，柳州市医疗保障局做客南国今报直播间，由柳州市医疗保障事业管理中心综合业务管理科副科长钟艺、待遇管理科副科长王一蕙，详细解答市民关心的医保热点问题。
为什么不要错过集中参保期缴费
目前，我国基本实现全民医保，建成了世界上最大的基本医疗保障网。其中，居民医保参保范围包括新生儿、儿童、学生、无工作的城乡居民等。
每年的9月到12月，是下一年度居民医保的集中参保缴费期。2025年居民医保预缴费工作已经开始。
钟艺介绍，2025年城乡居民医保个人缴费400元，可以得到门诊报销、住院报销、大病报销、生育保险、意外伤害等待遇，医疗费报销比例在70%左右，待遇支付最高达73万多元，特殊人群和困难人群还可以申请医疗救助。这是党和国家对群众的制度关怀，是政府惠民政策对居民的关爱。
实际上，每年的居民医保费是在1000元左右。2025年居民医保总费用不低于1070元，各级财政补助不低于670元，个人需缴纳400元，个人仅仅缴纳总费用的35%，三分之二的费用由政府补贴，性价比很高。
在集中参保期缴费，可以享受到政府的补贴，从2025年1月1日起享受医保待遇，哪怕是中断缴费需要设置等待期的情况，也都可以在2025年1月1日享受到医保待遇。如果错过了这个时间，不但会有待遇享受等待期，如果拖到明年6月以后才缴费，还将失去政府的补贴，个人全额缴纳不低于1070元。
为什么青壮年要参加医保
随着现代生活节奏加快、工作压力的加大以及生活习惯等原因，高血压、糖尿病等疾病出现低龄化趋势。青壮年作为家里的“顶梁柱”，上有老下有小，一旦发生疾病和意外，给自己和家庭带来的就是灾难性的重创。花400元购买一年的居民医保，平均每天仅需1元多钱，就能给自己或家人买一份安心和保障。
钟艺介绍，患病时有保障，无病时利他人，“互助共济”是国家医保的核心理念。医保基金池是为了那些有需要或者出现意外的人群得到及时有效救治，只有大家都缴费了，基金池子才够大，抵御风险的能力才足够强，大家的待遇才有保障。所以说，参保缴费就是大家团结一心、你我互帮互助，共同抵御风险，青壮年也不能例外。
为什么居民医保缴费标准需要提高
2025年的城乡居民医保个人缴费标准是400元，相比2024年有所提高。
针对为什么居民医保缴费标准需要提高的问题，钟艺介绍，居民医保筹资水平逐年调增，既有稳步提高待遇水平的制度需要，也是应对医药技术快速进步，医药费用持续增长，居民医疗需求逐步释放带来的基金支出压力的客观需要。
如果居民医保缴费不增加，还维持在原来的缴费水平，医保基金就会不可持续，新技术、新药品就无法纳入医保报销，群众就医就无法有效保障。只有在每年增加财政补贴的同时，适当提高居民缴费标准，才能有效支撑医保制度可持续发展。
每年增长的居民医保费都用在哪些方面
针对每年增长的居民医保费都用在哪些方面的问题，钟艺介绍，近年来，随着医保改革不断推进，居民医保待遇保障水平不断提高，每年增长的医保费全部用于提高参保居民医保待遇，居民缴纳的医保费完全是取之于民、用之于民。
首先，用于扩大参保居民的医保目录报销范围。过去，医保目录内药品只有300种。而现在，医保目录内药品平均每年增加100多种，2023年达到3088种。
其次，用于提高参保居民的门诊待遇保障水平。过去，参保居民患有高血压、糖尿病，只有重症患者并达到门诊慢性病标准的才能使用医保报销。现在，高血压、糖尿病轻症患者也可以享受医保报销待遇。
最后，用于提升参保居民的异地就医便捷性。过去，参保居民离开参保地看病就医，需要办理转诊转院手续并备案，否则医保无法报销。现在，广西已经实现区内异地就医免备案，跨省异地就医备案，可通过国家医保App、支付宝、柳州医保微信公众号掌上办，参保人员在就医地出示医保码就可以即时结算。
居民医保断缴后有哪些影响
一些市民认为保费上涨，不想再缴纳医保。事实上，居民医保断缴后，会带来很多不利影响。
自2025年起，除新生儿等特殊群体外，对未在居民医保集中参保期参保缴费或未连续参保的人员，设置参保后固定等待期3个月，未连续参保的每多断缴1年，在3个月的固定等待期基础上，再增加1个月的变动等待期。当然，可以通过缴费修复变动等待期，即每多缴纳1年的费用，可以减少1个月的变动等待期。这就是“固定等待期和变动等待期”两个等待期。
对连续参保的人员和零报销居民医保参保人，可适当提高大病保险最高支付限额。从2025年起，对连续参保满4年的人员，每多参保1年，即可提高大病保险最高支付限额至少1000元。当年基金零报销人员，次年也可以提高大病保险最高支付限额至少1000元。这个奖励远高于个人缴费的400元。这就是“连续参保激励和基金零报销激励”两个激励机制。
钟艺介绍，参保人员因未按照政策规定在今年年底前及时参保缴费，将导致明年无法立即享受医保待遇，需要等待一段时间才能享受。这段时间即医保待遇等待期，期间发生的医疗费用无法报销，需要参保人自己承担。
如果断缴居民医保，参保人将失去很多待遇。王一蕙介绍，断缴医保后，参保人员将不能享受670元的财政补贴，不能享受300元/年的普通门诊统筹待遇（一些常见病如感冒发烧等，在选定点的一级及以下定点医院门诊就诊时可使用），不能享受门诊慢特病待遇（目前广西门诊慢特病病种高达38种，政策范围内报销比例最高达85%），不能享受住院报销、大病报销、医疗救助、生育医疗等待遇。
如何缴纳城乡居民医保
已经办理参保登记的城乡居民，可以通过线上和线下缴费。
线上渠道可通过“柳州医保”微信公众号、“广西税务”微信公众号、微信城市服务和支付宝市民中心等渠道，手机掌上办理。
钟艺特别提醒，柳州市职工医保参保人如果处于正常参保状态且个人账户余额充足，可使用个人账户余额为本人父母、子女、配偶及配偶父母、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孙子女、外孙子女等代缴居民医保费。在“柳州医保”微信公众号“掌上办事”进行“个人账户共济申请后，即可在“医保缴费”按提示操作进行“个账代缴”。
线下可以携带银行卡、有效证件，就近前往全市任何一个办税服务厅办理缴费业务。或者，到柳州银行、农业银行、工商银行、建设银行、交通银行、邮政储蓄银行、农村信用社、桂林银行、北部湾银行、兴业银行和光大银行柜台办理缴费。也可以在设置税务社保费专用智能移动POS机的社区、街道办、村（居）委会等场所，刷卡缴费。
如果参保人想现场咨询医保问题的，可到柳州市所有乡镇（街道）、村（社区）的医保服务窗口、银行合作网点的医保服务窗口、定点医疗机构的医保服务站咨询，也可以通过“柳州医保”微信公众号或“柳医保”微信小程序的电子地图功能，实时定位查询附近的医保经办服务点和医保定点医药机构，还可以查看对应场所的咨询电话、办公时间、可办理事项、服务指南、导航路线等信息。
可通过手机办理的医保服务事项，参保人可以直接进入“柳州医保”微信小程序办理。
