一盒复方阿胶浆结算60次,什么情况?国家医保局最新回复→

2024-11-04 09:33:00 - 21世纪经济报道

11月3日晚,国家医保局微信公众号在转载《东阿阿胶关于积极响应国家医保局有关公告的声明》的评论区置顶表示:国家医保局坚决维护药品生产流通企业和参保群众合法权益,坚决打击利用串换药品空刷医保和回流药品等方式欺诈骗保。

国家医保局表示,药品追溯码采集数据重复通常有三种可能性:一是生产企业赋码错误,不同的包装上印上了同样的追溯码,二是带有正常追溯码的药品被反复串换,空刷医保和回流,三是药品被不法分子假造,贴上了同样的追溯码。

关于东阿阿胶部分复方阿胶浆追溯码有重复的情况,国家医保局称,从目前掌握的情况看,基本排除了第一种企业重复赋码和第三种大规模造假的可能性。

国家医保局表示,将聚焦核查串换药品,空刷医保和回流药的可能性,深入调查为什么同一盒药物能够被同一家医院诊所和药店数十次卖给不同的参保人,或者被不同的机构反复出售,坚决维护广大人民群众的健康权益。

一盒复方阿胶浆结算60次,什么情况?国家医保局最新回复→

一盒复方阿胶浆结算多达60次

11月2日中午,国家医保局发文称,近日国家医保局接到企业反映和群众举报,发现部分定点医药机构在售卖医保报销的东阿阿胶股份有限公司生产的复方阿胶浆时,存在药品追溯码重复情况。

国家医保局公布的复方阿胶浆药品追溯码重复情况表显示,一盒复方阿胶浆最多居然结算了60次。

一盒复方阿胶浆结算60次,什么情况?国家医保局最新回复→

药品追溯码通常由一系列数字、字母和(或)符号组成,标识在药品包装盒的显著位置。若在流通过程中出现重复的药品追溯码,就存在假药、回流药以及药品被串换销售的可能。

国家医保局接到企业反映和群众举报,对各地上传的药品追溯码开展分析后,发现部分定点医药机构在售卖医保报销的东阿阿胶股份有限公司生产的复方阿胶浆时,存在药品追溯码重复情况,且均发生医保基金结算,重复情况大于等于3次的共涉及11个省份的46家医药机构。

其中,主要三种违规情形有三种。一是疑似串换,即同一药品追溯码在同一定点医药机构多次发生结算;二是疑似回流药或用同一药品盗刷不同参保人医保卡,即同一药品追溯码在不同定点医药机构发生结算,且时间跨度较大;三是疑似假药,即同一药品追溯码在不同定点医药机构发生结算,且时间相近。

从《复方阿胶浆药品追溯码重复情况》看,“疑似串换”的违规信息多达791条,占比超9成,涉及机构包括医院、诊所、卫生室、药店等,分布于山东、陕西、新疆、贵州、江苏、云南、河北、安徽、青海、河南共10个省份。其中,山东省违规信息达到490条,仅青岛市莱西韩氏医院的追溯码重复条数就达到了420条。

11月2日下午,“东阿阿胶”微信公众号发布《关于积极响应国家医保局有关公告的声明》,东阿阿胶表示,其生产的所有复方阿胶浆产品,均按照国家有关法律法规执行,严格执行一药一码,国家医保局《关于对复方阿胶浆药品追溯码重复情况开展核查的公告》中所提及的追溯码重复现象非其公司原因。

东阿阿胶再换董事长

10月22日晚间,东阿阿胶公告,称由于工作变动原因,白晓松申请辞去公司第十一届董事会董事长、董事职务,同时一并辞去第十一届董事会战略委员会主任委员职务。自此,白晓松不再担任公司及公司控股子公司任何职务。

值得注意的是,自2019年业绩出现波动起,东阿阿胶六年换了四位董事长,收入、净利润逐年爬坡。白晓松在任的2023年,公司净利润已经超过2018年一半水平。

10月9日,公司发布2024年前三季度业绩预告,预计前三季度实现归母净利润11.00亿元至11.75亿元,同比增加40%至50%;实现扣非净利润10.15亿元至10.90亿元,同比增加45%至56%。其中,第三季度预计实现归母净利润3.62亿元至4.37亿元,同比增长43%至73%,实现扣非净利润3.15亿元至3.90亿元,同比增长50%至85%。

本文综合自“国家医保局”微信公众号 、每日经济新闻及公开信息

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