囊肿会不会癌变？哪些情况需要手术？
转自：上观新闻
许多人在体检时查出囊肿，整日忧心忡忡。在什么情况下囊肿可能癌变？需要手术吗？
别慌！今天就邀请专家科普囊肿“三件套”：肝囊肿、肾囊肿、妇科囊肿。
医学顾问
复旦大学附属肿瘤医院
肝脏外科主任王鲁教授
泌尿外科副主任张海梁主任医师
妇瘤科主任吴小华教授、李琎教授
新发的肝囊肿，2年内尽量每三个月到半年内复查一次肝脏B超，评估肝囊肿的生长速度。
对于短期内大小变化不大的患者，可以适当延长随访时间，每半年或一年做一次B超。
同时建议患者保留每次检查结果，以便对比其前后变化，如能争取同一个B超医生做检查更好。
❶肝囊肿较大（＞5厘米）或出现压迫症状（压迫胃壁引起餐后饱胀，或压迫胆管引起黄疸等）。
❷短期内快速生长。
❸继发感染。
❹继发出血。
肝囊肿治疗，首先推荐微创外科切除，利用囊肿去顶术或囊肿切除术，术后效果良好，复发风险也低。
要保持正确的生活和饮食习惯，多喝水，多吃蔬菜水果，忌饮酒、辛辣油炸油腻食物。同时要注意休息，不要熬夜，适当锻炼。
临床医生可以通过肾囊肿的B超、CT和MRI表现，对肾囊肿进行分级：
❶I级囊肿
单纯良性囊肿，囊壁薄、无分隔或钙化，囊液为水。
❷II级囊肿
良性囊肿，伴有细小分隔和（或）钙化点，分隔无强化。
❸III级囊肿
囊壁厚，囊内多分隔和钙化，分隔有强化，超过50%概率，可能为恶性囊肿。
❹IV级囊肿
囊肿内含有强化的软组织成分的恶性囊肿。
对I-II级囊肿，大多数情况是良性病变，可以选择观察随访，而III-IV级囊肿，有很大概率是肾脏恶性肿瘤，应尽快手术探查和切除。
又称“宫颈纳氏囊肿”，形成原因主要是慢性炎症。对于宫颈囊肿，宫颈液基细胞学和相关的肿瘤标准物检测无异常，排除宫颈癌和癌前病变的情况下，可以定期复查，不要过度治疗。
有生理性和病理性之分，须区别对待。
常与女性的生理周期有关，如卵泡囊肿、黄体囊肿。
卵泡囊肿常发生在排卵前。育龄期女性每个月会有一个卵泡发育成熟，如果卵泡没有排卵或卵泡液未被吸收等，从超声检查来看，就与囊肿类似，大小约2厘米。
黄体囊肿是发生在排卵后，卵泡会迅速形成黄体，但也可能形成黄体囊肿，大小不超过4厘米。
生理性囊肿如果直径＜4厘米，一般不用担心，大多数会自行消失，通常随访观察3个月即可，无需用药，但若伴随不适症状，则应及时就医。
主要包括畸胎瘤、囊腺瘤和巧克力囊肿以及交界性肿瘤、恶性卵巢癌。
小的卵巢畸胎瘤的往往没有明显的临床症状，可以是良性的成熟性畸胎瘤和恶性的未成熟畸胎瘤。良性的畸胎瘤以手术切除为主。
绝大多数属于良性病变，早期也往往没有明显的临床症状，晚期可出现腹胀，腹部肿块和腹腔积液。
卵巢囊肿也有一定的恶变概率，但在早期一般也没有明显症状，不易被发现。
出现以下情况，要高度警惕：
✔卵巢囊肿持续存在3—6个月以上，直径大于5厘米；
✔肿瘤标志物明显升高；
✔卵巢囊肿内存在实性或乳头状结节；
✔短期内快速增长；
✔囊肿破裂或蒂扭转引发急腹症；
✔引起绝经后阴道出血时，需要考虑进行手术切除。
编辑：邱彩红