洗手、通风、戴口罩、易感人群打疫苗,都是行之有效的方法
转自:中国妇女报
□ 北京协和医院呼吸与危重症医学科
副主任医师、副教授 范俊平
Q1 最近关于呼吸道传染病的数据情况是怎样的?
范俊平:11月20日北京重大呼吸道传染病研究中心周报显示,无论是美国东南和西南部地区,还是我国南北方省份,流感病毒检测阳性率均持续上升,这是在秋冬季比较常见的现象,是一种自然规律。
Q2 作为呼吸科医生,感受如何?
范俊平:总体感觉压力比较大,最近我们都在加班加点工作,尤其是儿科医生。
Q3 什么是“上呼吸道感染”(以下简称“上感”)?
范俊平:是指发生在上呼吸道的感染,包括鼻、咽、喉、鼻窦和气管。根据临床特点和范围,可分为普通感冒、流行性感冒、咽炎、急性支气管炎、急性鼻窦炎等。
Q4 “上感”有哪些常见症状?
范俊平:头痛,发烧,流鼻涕,肌肉酸痛,喉咙不适,咳嗽,鼻塞,发冷,也包括腹泻、呕吐,胃肠道不适。
Q5 “上感”是如何导致的?
范俊平:由病原体所致,病原体千变万化,包括鼻病毒、冠状病毒、呼吸道合胞病毒、流感病毒等。
Q6 这些病毒是如何传播的?
范俊平:近距离是飞沫传播,远距离是气溶胶传播,所以在预防中特别强调咳嗽礼仪和佩戴口罩,这样可以减少飞沫和气溶胶的产生与传播。还有直接接触,比如手拉手,以及间接接触,即触碰过病人沾有病原体相关的物体表面,所以大家要养成勤洗手的习惯。
Q7 应该如何预防?
范俊平:最核心的就是戴口罩和洗手。除此之外,保持通风和物体表面消毒也是非常有效的手段。
Q8 “流感”和“普通感冒”是一回事吗?
范俊平:不是。普通感冒是由鼻病毒、冠状病毒等导致的。流感病毒是专门的一类病毒,有自己独特的结构。普通感冒全年都可以得,不分季节。流感一般发生在秋冬季,夏季也会有。普通感冒的病程一般为5~7天。流感的症状严重,尤其会有肌肉酸痛、全身乏力,病程也比普通感冒长。
Q9 “上感”会不会变成肺炎?
范俊平:大部分“上感”都是自限性病程,一周左右时间会有所好转。是否存在肺炎要依赖影像学手段,自己不能随意判断。对于免疫正常的年轻人群,如果没有发烧或者已经退烧,基本上诊断不是肺炎。仅咳嗽迁延并不表示存在肺炎,不用紧张。
Q10 为什么月初感冒刚好月末又感冒了?
范俊平:近期病原体的种类不一样,可能是不同病原体的感染。因此提醒大家,提高警惕,重在预防,不要以为自己感冒好了就有免疫力了。
Q11 大人也会得支原体肺炎吗?
范俊平:成人同样也是肺炎支原体的易感人群,但许多成人可能不出现任何症状,即使有症状一般也不会特别严重。
Q12 感冒后什么时候该去医院?
范俊平:既往身体健康的成年人,“上感”多可自限,如果症状不重,可以观察及对症处理,多补水多休息。如果发热大于3天,甚至出现呼吸困难、喘鸣、低氧,建议就医。如果患者年龄偏大,基础病多,有精神萎靡、指氧下降等危险讯号,及时就医。
需要提醒的是,目前大医院病人密集,等候时间长,提前要做好规划。医院交叉感染的风险较高,就诊期间要戴好口罩。可以优先考虑网络咨询和互联网医院诊疗。家里可以常备指氧仪,作为参考依据。
Q13 去了医院医生一般会如何医治?
范俊平:医生会合理安排检测,除危重情况外,会开具对症药物,指导家庭隔离,缓解紧张情绪等。我们尤其会关注高危人群,比如65岁以上的老年人;有基础病的人群,包括哮喘、神经系统疾病、慢性肺病、心脏病等;小于5岁的儿童,尤其是小于2岁的儿童;以及妊娠期女性。
Q14 流感需要吃药吗?
范俊平:要考虑很多因素,比如病程在早期、有重症危险因素等,我们会倾向于吃药。对于大部分健康的成年人,不吃也可以。现在明确有效的药物是奥司他韦、玛巴洛沙韦等。
Q15 新冠需要吃药吗?
范俊平:原则跟流感差不多。推荐的药物是奈玛特韦/利托那韦、先诺特韦/利托那韦、阿兹夫定、莫诺拉韦等,都有很好的治疗效果。
Q16 “上感”都要吃抗生素吗?
范俊平:如果上感主要由病毒引起,包括引起普通感冒的病毒和引起流行性感冒的病毒,在无继发细菌感染证据时,一般不建议用抗生素。因为抗生素杀的是细菌,不是病毒。尽管如此,很多临床实践中还是会不适当地使用抗生素。我强烈不建议自己一有感冒症状就主动服用抗生素。
Q17 感冒好了几天了,还咳嗽怎么办?
范俊平:咳嗽分为急性、亚急性、慢性。急性咳嗽持续时间小于3周,亚急性介于3~8周,这两种都会自然好转。慢性咳嗽会大于8周,一旦超过8周,就要考虑是否存在哮喘、肺病、胃食道逆流等疾病。
Q18 嗓子疼得不行,怎么办?
范俊平:如果合并声音沙哑,建议多喝水,保护性用嗓,避免吸烟饮酒。如果合并流涕鼻塞,在多喝水的同时,建议用生理盐水漱口,或用盐水喷雾冲洗鼻腔。
Q19 什么人应该接种流感疫苗?你打了吗?
范俊平:医务人员,60岁及以上的老年人,有慢性病的人群,在养老机构长期生活的人群和员工,孕妇,6个月~5岁的儿童,6月龄以下婴儿的家庭成员,托幼机构、中小学校、监管场所等重点场所人群。过去5年,我每年都接种流感疫苗。
Q20 还是担心怎么办?
范俊平:集中在能做的事情上,比如把预防做好。减少不必要的焦虑。在应对和防控上,合理利用新冠经验。
控制传染病的策略是:把传染源限制住,把易感人群保护起来,把传播路径切断。洗手、通风、戴口罩、易感人群打疫苗,这些都是非常行之有效的方法。
(中国妇女报全媒体记者富东燕 整理)