洗手、通风、戴口罩、易感人群打疫苗，都是行之有效的方法

转自：中国妇女报

    □ 北京协和医院呼吸与危重症医学科

    副主任医师、副教授 范俊平

    Q1 最近关于呼吸道传染病的数据情况是怎样的？

    范俊平：11月20日北京重大呼吸道传染病研究中心周报显示，无论是美国东南和西南部地区，还是我国南北方省份，流感病毒检测阳性率均持续上升，这是在秋冬季比较常见的现象，是一种自然规律。

    Q2 作为呼吸科医生，感受如何？

    范俊平：总体感觉压力比较大，最近我们都在加班加点工作，尤其是儿科医生。

    Q3 什么是“上呼吸道感染”（以下简称“上感”）？

    范俊平：是指发生在上呼吸道的感染，包括鼻、咽、喉、鼻窦和气管。根据临床特点和范围，可分为普通感冒、流行性感冒、咽炎、急性支气管炎、急性鼻窦炎等。

    Q4 “上感”有哪些常见症状？

    范俊平：头痛，发烧，流鼻涕，肌肉酸痛，喉咙不适，咳嗽，鼻塞，发冷，也包括腹泻、呕吐，胃肠道不适。

    Q5 “上感”是如何导致的？

    范俊平：由病原体所致，病原体千变万化，包括鼻病毒、冠状病毒、呼吸道合胞病毒、流感病毒等。

    Q6 这些病毒是如何传播的？

    范俊平：近距离是飞沫传播，远距离是气溶胶传播，所以在预防中特别强调咳嗽礼仪和佩戴口罩，这样可以减少飞沫和气溶胶的产生与传播。还有直接接触，比如手拉手，以及间接接触，即触碰过病人沾有病原体相关的物体表面，所以大家要养成勤洗手的习惯。

    Q7 应该如何预防？

    范俊平：最核心的就是戴口罩和洗手。除此之外，保持通风和物体表面消毒也是非常有效的手段。

    Q8 “流感”和“普通感冒”是一回事吗？

    范俊平：不是。普通感冒是由鼻病毒、冠状病毒等导致的。流感病毒是专门的一类病毒，有自己独特的结构。普通感冒全年都可以得，不分季节。流感一般发生在秋冬季，夏季也会有。普通感冒的病程一般为5～7天。流感的症状严重，尤其会有肌肉酸痛、全身乏力，病程也比普通感冒长。

    Q9 “上感”会不会变成肺炎？

    范俊平：大部分“上感”都是自限性病程，一周左右时间会有所好转。是否存在肺炎要依赖影像学手段，自己不能随意判断。对于免疫正常的年轻人群，如果没有发烧或者已经退烧，基本上诊断不是肺炎。仅咳嗽迁延并不表示存在肺炎，不用紧张。

    Q10 为什么月初感冒刚好月末又感冒了？

    范俊平：近期病原体的种类不一样，可能是不同病原体的感染。因此提醒大家，提高警惕，重在预防，不要以为自己感冒好了就有免疫力了。

    Q11 大人也会得支原体肺炎吗？

    范俊平：成人同样也是肺炎支原体的易感人群，但许多成人可能不出现任何症状，即使有症状一般也不会特别严重。

    Q12 感冒后什么时候该去医院？

    范俊平：既往身体健康的成年人，“上感”多可自限，如果症状不重，可以观察及对症处理，多补水多休息。如果发热大于3天，甚至出现呼吸困难、喘鸣、低氧，建议就医。如果患者年龄偏大，基础病多，有精神萎靡、指氧下降等危险讯号，及时就医。

    需要提醒的是，目前大医院病人密集，等候时间长，提前要做好规划。医院交叉感染的风险较高，就诊期间要戴好口罩。可以优先考虑网络咨询和互联网医院诊疗。家里可以常备指氧仪，作为参考依据。

    Q13 去了医院医生一般会如何医治？

    范俊平：医生会合理安排检测，除危重情况外，会开具对症药物，指导家庭隔离，缓解紧张情绪等。我们尤其会关注高危人群，比如65岁以上的老年人；有基础病的人群，包括哮喘、神经系统疾病、慢性肺病、心脏病等；小于5岁的儿童，尤其是小于2岁的儿童；以及妊娠期女性。

    Q14 流感需要吃药吗？

    范俊平：要考虑很多因素，比如病程在早期、有重症危险因素等，我们会倾向于吃药。对于大部分健康的成年人，不吃也可以。现在明确有效的药物是奥司他韦、玛巴洛沙韦等。

    Q15 新冠需要吃药吗？

    范俊平：原则跟流感差不多。推荐的药物是奈玛特韦/利托那韦、先诺特韦/利托那韦、阿兹夫定、莫诺拉韦等，都有很好的治疗效果。

    Q16 “上感”都要吃抗生素吗？

    范俊平：如果上感主要由病毒引起，包括引起普通感冒的病毒和引起流行性感冒的病毒，在无继发细菌感染证据时，一般不建议用抗生素。因为抗生素杀的是细菌，不是病毒。尽管如此，很多临床实践中还是会不适当地使用抗生素。我强烈不建议自己一有感冒症状就主动服用抗生素。

    Q17 感冒好了几天了，还咳嗽怎么办？

    范俊平：咳嗽分为急性、亚急性、慢性。急性咳嗽持续时间小于3周，亚急性介于3～8周，这两种都会自然好转。慢性咳嗽会大于8周，一旦超过8周，就要考虑是否存在哮喘、肺病、胃食道逆流等疾病。

    Q18 嗓子疼得不行，怎么办？

    范俊平：如果合并声音沙哑，建议多喝水，保护性用嗓，避免吸烟饮酒。如果合并流涕鼻塞，在多喝水的同时，建议用生理盐水漱口，或用盐水喷雾冲洗鼻腔。

    Q19 什么人应该接种流感疫苗？你打了吗？

    范俊平：医务人员，60岁及以上的老年人，有慢性病的人群，在养老机构长期生活的人群和员工，孕妇，6个月～5岁的儿童，6月龄以下婴儿的家庭成员，托幼机构、中小学校、监管场所等重点场所人群。过去5年，我每年都接种流感疫苗。

    Q20 还是担心怎么办？

    范俊平：集中在能做的事情上，比如把预防做好。减少不必要的焦虑。在应对和防控上，合理利用新冠经验。

    控制传染病的策略是：把传染源限制住，把易感人群保护起来，把传播路径切断。洗手、通风、戴口罩、易感人群打疫苗，这些都是非常行之有效的方法。

    （中国妇女报全媒体记者富东燕 整理）