哪些人群应做低剂量螺旋CT筛查?全国政协委员、四川大学华西医院院长李为民答每经记者问
每经记者宋思艰 每经编辑张海妮
今日(3月4日)晚间,全国政协委员、四川大学华西医院院长李为民通过线上会议的方式,介绍了自己将在今年全国两会提出的两份提案。同时,他还回答了媒体记者提问。
《每日经济新闻》记者注意到,这两份提案一份是建议将低剂量螺旋CT的肺癌筛查纳入国家的筛查计划;另一份是建议在全国推广建立紧密的专病医联体。
今年将提交两份提案
在介绍肺癌筛查提案时,李为民表示,现有肺癌防治费用分布中,96%用于治疗性花费,预防费用的构成占比极低。建议将低剂量螺旋CT的肺癌筛查纳入国家的筛查计划,检查费用纳入医保报销,推动肺癌防治关口前移,解决肺癌早诊早治“最后1公里”的核心问题。
李为民认为,如果通过上述方式筛查发现早期肺癌,从卫生经济学的角度来说,它的花费远远低于治疗晚期肺癌的花费。
在介绍进一步加强专病医联体建设的提案时,他表示,早在2001年,四川大学华西医院就开始了医联体建设的实践与探索,并于2019年进一步启动专病医联体建设,在学科联盟基础上以具体病种为单元,目前已建立包括肺结节/肺癌、脑卒中、包虫病、肾移植、慢性肾病在内的5个专病医联体。
专病医联体相较学科联盟合作更为紧密,从源头实现了区域内专病医疗服务能力的持续提升,为此,李为民建议在全国推广建立紧密的专病医联体。通过统一专病转诊标准、统一专病诊疗路径、统一专病连续医疗“三个统一”实现区域专病患者诊治同质化、全程化、协同化,推动双向转诊落地见效,全面降低慢病对人民生命健康的危害,助力健康中国建设。
对肺癌高危人群进行精准界定至关重要
今晚,李为民在回答《每日经济新闻》记者提出的用低剂量螺旋CT筛查肺癌高危人群,如何对高危人群进行精准界定和精准评估的问题时表示,低剂量螺旋CT筛查能够发现可治愈的肺癌,同时能够降低肺癌患者死亡率,被世界各国推荐为肺癌筛查的主要方法。但世界各国对哪些人群进行筛查肺癌的标准不一样,过去美国、英国等提出,应该将55岁以上重度吸烟人群作为高危人群进行低剂量螺旋CT筛查,后来美国又进一步将年龄降至50岁。
我国的研究认为,肺癌有两大趋势:第一,肺癌发病年龄呈年轻化趋势,若将应进行筛查人群的标准定在50岁,就会出现较高的漏诊率。第二,非吸烟人群发生肺癌的比例较高,若只将重度吸烟人群作为筛查对象,也会出现较高的漏诊率。因此,李为民建议,40岁以上,如果有下列危险因素之一:①吸烟(含二手烟)人群;②有职业暴露史;③有肿瘤及肺癌的家族史;④有慢性肺部疾病历史的——就应该进行低剂量螺旋CT筛查。
李为民认为,对肺癌高危人群进行精准界定,对精准发现病人、精准识别早期肺癌是至关重要的,同时又不至于带来经济方面的浪费,也不至于更多的人去“吃射线”。