肾结石怎么处理比较好？听听医生分析利弊
本期案例选自丁香医生线上问诊公开问答，有位用户为其家属咨询肾结石微创手术方案，医生针对性分析了不同方案的利弊并给出了建议，可以看看对你是否有帮助。
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患者家属
医生你好，患者是63岁女性，现在肾结石微创手术方案有两个选择：
方案一从尿道取石，结石可能跑回肾盏，需要多次手术；方案二在肾打一个孔取石，可以一次性取干净结石，但是肾可能会出血。
想听听医生的专业意见，选择哪一种比较合适？
*出于隐私保护，此处不展示患者提供的图片资料。
卓扬佳
广州市第一人民医院泌尿外科主治医师
你好，感谢你的提问和信任，你的提问已经收到。
输尿管上段结石的处理，的确像你说的有这两个方案，而且在这个位置的结石处理一般都会面临这些问题。
其实我们一般会比较推荐第1种方案。它的风险相对来说会比第2种要低很多，虽然可能需要第2次手术。因为：
第1种方案下，如果患者输尿管条件比较好，可以考虑做软镜，软镜的话可以尽量一次过，把这个问题解决。这样的话，需要第2次手术的概率会比较低。
第2种方案下，清除结石的概率会大一点。但是有出血概率，出血相对就会比较麻烦，而且到时候要带个管子几天，拔了以后才能出院。
如果肾脏有其他更加大的石头，那你可能选择第2种方案会更加合适，但现在只是输尿管上段的话，我们这边一般会比较推荐第1种方案。
你们现在是在哪个省市，其实可以找好点的医院，尽量看看第1种方案能不能一次性解决。
患者家属
结石这么大卡在输尿管中上段，这个时候还可以用体外碎石的方法吗？
目前患者在湛江**医院泌尿外科治疗。
卓扬佳
广州市第一人民医院泌尿外科主治医师
体外冲击波碎石不是说不行，它的花费最少、处理也相对比较简单。但是，就目前阿姨的情况来看，用这种方式的风险也更多。
比如说石头不一定能碎，如果碎了以后石头会往下掉，掉下来可能还是会出现卡顿和积水，相对效率可能会差一点。
一般结石大于20mm的话，相对来说会比较少选择这种方案。
希望建议可以帮到你，也祝阿姨顺利！
特此提醒：以上为线上问诊咨询个案，不具有普适性。涉及个体情况鉴别诊断、治疗护理建议评估，请及时就医或者尝试线上咨询医生。
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