北京“最美科技工作者”王拥军：创新“中国方案”改写世界指南
转自：中国科技网
科技日报记者马爱平
记者从北京市科协获悉，近日在北京市委宣传部、市科协等部门组织开展的遴选活动中，首都医科大学附属北京天坛医院院长王拥军教授等10位科技工作者荣获2023年北京“最美科技工作者”称号。
作为一名神经病学医生，王拥军40年来一直致力于脑血管病的临床和科研工作。他和团队创立了非致残性缺血性脑血管病短期联合抗血小板治疗的“CHANCE方案”，开创了缺血性脑血管病联合抗血小板治疗的时代，解决了脑血管病领域无法使用联合抗血小板治疗来降低复发的世界性临床难题，将缺血性卒中复发率从11%下降到8.2%，仅在我国，这就意味着能够减少74万名卒中患者复发，减少患者医疗花费超百亿元——换算到全球，将是一个巨大的数字。
这一“中国方案”改写了中国及欧美等多国指南，开创了短程联合抗血小板治疗新时代。
2022年10月，在新加坡举行的第14届世界卒中大会上，王拥军获得世界卒中组织（WSO）颁发的世界卒中组织最高成就奖——“主席奖”，成为亚洲国家获得这个奖项的第一人。王拥军教授在世界卒中大会与全球同道一起分享自己的研究历程——“我想讲一个叫做‘CHANCE’（机会）的故事。过去10多年，我和我的同事一直在从事一项任务，就是减少缺血性脑血管病的复发风险，让患者拥有更多更好地生活下去的‘机会’。”
急性缺血性脑血管病俗称“脑梗”，分为致残性和非致残性两类。对于非致残性的“脑梗”，降低复发是各国科研人员始终追求的目标。20世纪90年代末，经过几十年的探索，科学家们获得坚实的循证医学证据，证明早期使用阿司匹林可以减少这部分患者发生致残性“脑梗”和复发的风险，但科学家们并未止步于此，而是希望找到一种与阿司匹林作用机制不相关的抗血小板药，通过两种药物联用，进一步降低卒中复发的风险。但在随后的三次大规模国际实验中，科学家们发现，两种药物联用，明显增加了患者脑出血的风险。
“理论是可行的，我们认为，最关键的是找到两种药物使用的时间、适用的患者和使用的周期相结合的‘甜蜜点’。”王拥军说，一项名为“氯吡格雷用于急性非致残性脑血管病事件高危人群的疗效研究”的研究正式启动。这个复杂的课题名称的英文缩写，恰恰是英文的“机会”——“CHANCE”。
从2009年10月至2012年7月，研究团队从114个国内临床试验点共筛选了5170例高危非致残性脑血管病患者，通过“双盲双模拟平行对照”的模式，最终发现了这个关键的“甜蜜点”——“轻型卒中”“发病24小时内”“阿司匹林+氯吡格雷联用21天”，经过多个国际大型实验验证，这个方案适用于各类人群。“CHANCE”研究的结果于2013年发布，震动全世界，现在，这个来自中国的方案改写了多国的临床指南，并已经成为全球卒中治疗的“金标准”。
王拥军和团队没有止步，针对氯吡格雷对于某些人群效果不显著的问题，他们进一步探究发现，某些基因突变是造成这一结果的原因，特别是一个叫“CYP2C19”的基因。中国人群中有58.8%的人存在这个基因功能缺失，远高于欧美国家，这对于中国卒中患者来说，更是雪上加霜。
王拥军研究团队再次“出手”，找到与氯吡格雷疗效相近但不经过“CYP2C19”代谢的药物替格瑞洛，解决了这个问题。这就是“CHANCE-2”研究。在进行这项研究时，为了解决快速基因筛查的问题，研究团队还“捎带手”发明了一种快速基因检测方法，能够把基因检测时间从传统的抽血需要的几个小时到十几个小时，缩短到85分钟。
“CHANCE”研究之前，非致残性缺血性脑血管病复发风险是11%，“CHANCE”方案把这个数字降到8.2%，“CHANCE-2”后进一步降到6%。“对每一个患者来说，只要复发就是百分之百。”王拥军说，让复发风险低些、再低些，是团队始终追求的目标，现在，“CHANCE-3”研究已经启动，已经有300家医院参与。
从一个人到一群人，越来越多像王拥军一样的中国科技工作者正在为全世界的卒中患者追求更多“好好活下去”的“机会”。
（首都医科大学附属北京天坛医院供图）