2名初中生因病死亡，官方通报
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近期，青海省西宁市湟中区第一中学有2名学生因病死亡的消息引起网民关注。
7月3日晚，据“湟中融媒”微信公众号消息，西宁市湟中区教育局、卫生健康局发布相关情况通告。通告称2名学生为流行性脑膜炎属于乙类传染病。
湟中区第一中学共有学生4301名，其中初中生1542名，均为走读学生；高中生2759名，其中寄宿学生1341名、走读学生1418名。
病例1相关情况：
6月5日晚上，湟中区第一中学八年级（5）班学生马某某在青海省妇女儿童医院抢救无效死亡。
经核实，6月5日上午第三节下课后，湟中区第一中学开始布置高考考场，并按时放假，马某某回家之后，第一时间在班级群里回复已到家。6月6日中午，马某某家长打电话给班主任，反映“马某某在6月5日晚因病抢救无效死亡”。
6月8日，湟中区疾控中心接到中国疾病预防控制信息系统传染病自动预警信息“青海省妇女儿童医院报告1例湟中区域内流脑病例”。区疾控中心立即核实后向区教育局进行反馈：“该死亡病例为马某某，死亡诊断为脓毒血症，血液培养脑膜炎奈瑟菌阳性”。
6月9日，区疾控中心根据《全国流行性脑脊髓膜炎监测方案》，对马某某所在班级全体师生进行咽拭子采样并采取了停课居家健康监测、建议预防性服药等措施，省市区三级疾控中心开展流行病学调查和处置工作。期间，学校严格按区卫健、疾控部门要求落实学校晨午检及消杀等工作，卫健、疾控、教育、社区卫生服务中心进行了现场检查指导，并通知全区各学校加强常态化防控。
6月12日，市疾控中心反馈，马某某密接人员采样检测结果均无异常。
自马某某 6月5日离开学校后，同班学生一直未返校，经最长潜伏期7日的医学观察，该校无新发病例，省市疾控专家依据《全国流行性脑脊髓膜炎监测方案》，综合研判予以结案，6月13日该班学生正常复课。复课后，学校继续按照区疾控中心要求，严格落实消杀防控措施。
病例2相关情况:
6月26日中午，湟中区第一中学八年级（5）班学生严某某在青海大学附属医院抢救无效死亡。
经核实，6月25日晚上，严某某家长打电话反映孩子回家后有吸冷现象，并询问学校是否组织活动。经学校核实，当天按正常课程上课，未安排课外活动，同时了解到，当天下午放学后，学生严某某和7名同学自发到盖排巷篮球场打篮球。
6月26日早上，家长打电话反映孩子状态不太好，向班主任请病假，中午，家长打电话告知班主任，孩子在青海大学附属医院经抢救无效死亡。得知情况后，区教育局会同区疾控中心，立即派工作人员前往青海大学附属医院了解情况，医院提供住院病案显示主要诊断为暴发性紫癜（病历显示该学生曾于7年前患过“过敏性紫癜”）。
6月27日上午，区疾控中心接到青海大学附属医院反馈“严某某脑膜炎奈瑟菌血培养阳性”。区疾控中心立即报告省、市疾控中心，省市区三级疾控中心组成联合调查组对湟中区第一中学开展流行病学调查和处置，对严某某密接人群91人中的89人进行采样（其爷爷奶奶2人拒绝采样，但已落实居家健康监测、预防性服药措施），7月2日市疾控中心反馈，采样人员检测结果均无异常。
病例1与病例2关联情况：
流行性脑膜炎属于乙类传染病，潜伏期为1—7天，6月5日，病例1出现症状死亡后，其所在学校在省市区疾控部门的指导下，严格按照《全国流行性脑脊髓膜炎监测方案》落实各项防控措施，6月8日，病例2咽拭子采样结果为阴性，至6月25日病例2出现症状，两个病例间隔跨度为20天。
【注释：流行性脑膜炎属于乙类传染病，潜伏期1—7日，一般2—3日。带菌者和患者是本病的传染源，本病隐形感染率高，流行期间人群带菌率可高达50%以上。脑膜炎奈瑟菌存在于感染者的鼻咽部，人群普遍易感，仅约1％感染者发病。脑膜炎奈瑟菌主要由飞沫经呼吸道直接传播，病菌侵入鼻咽部并繁殖,或成为无症状带菌者,或仅表现为上呼吸道感染症状而自愈。在少数情况下,进入血循环,形成暂时菌血症,可无明显症状或表现为皮肤的出血点而自愈;仅极少数发展为败血症,细菌可通过血-脑脊液屏障侵犯脑脊髓膜,形成化脓性脑膜炎。脑膜炎奈瑟菌对外界环境的抵抗力很弱，对寒冷、干燥、热及一般消毒剂极为敏感。——摘自人民卫生出版社《传染病学》第六版】
目前已采取的措施：
1.湟中区第一中学配合区疾控中心对死亡病例活动场所全面完成终末消毒，并积极配合省、市、区三级疾控中心工作人员开展病例流调工作，除病例2以外未发现有相关症状的师生。
2.区教育局根据区疾控中心的指导意见，先后于6月11日、6月28日下发《关于做好全区学校各类传染病防控工作的通知》《关于近期做好全区学校各类传染病防控工作的通知》，严格落实晨午检制度、加强清洁消杀、发布个人防护提示、广泛开展传染病防治宣教工作。
3.对该区的所有密接人员采取居家健康监测措施，由各乡镇卫生院、社区卫生服务中心每日进行2次健康监测，免费发放预防性治疗药物，督促密接人员进行预防性服药，并告知其尽量减少与他人接触，一旦出现疑似症状，佩戴口罩及时就诊。对现住址为辖区外的密接人员转西宁市疾控中心协调属地疾控中心开展健康监测。
关于流行性脑脊髓膜炎
什么是“流脑”？
据“健康中国”微信公众号消息，流行性脑脊髓膜炎（以下简称为“流脑”）是由脑膜炎奈瑟菌引起的急性化脓性脑膜炎，有明显季节性特点，冬春季高发，为急性呼吸道传染病。该病病死率高，危险性大，是严重危害儿童健康的传染病。
如何传播？
流脑的主要传播形式是呼吸道飞沫传播和密切接触传播。各年龄组人群均有流脑病例报告。该病以＜15岁的儿童青少年发病为主，占病例总数的60%以上；＜5岁儿童的发病率最高，且年龄越小发病率越高。
感染后有何症状？
流脑的潜伏期为2～10天，一般为3～4天。主要临床症状为发热、头痛、呕吐和（或）有脑膜刺激征，婴幼儿可见前囟隆起。重症患者可有不同程度的意识障碍和（或）感染中毒性休克。查体可见皮肤、黏膜出现瘀点（斑），瘀斑可迅速扩大融合成片。在规范的抗生素治疗情况下，侵袭性脑膜炎球菌性疾病的病死率仍可达9%～12%，脑膜炎球菌菌血症的病死率则高达40%以上。
预后有何影响？
据中国疾控中心微信公众号消息，流脑预后不良，将严重影响生活。20%的流脑患者会留有严重的肢体和组织的伤残，1/3的感染者终生伴有和神经系统损害有关的智力、视力、听力、运动能力、感知能力等后遗症。
如何预防流脑？
目前国家免费流脑疫苗接种程序为6月龄和9月龄婴儿接种流脑A群多糖疫苗，3周岁和6周岁幼儿接种流脑A+C群多糖疫苗。如未接种流脑疫苗或未完成规定剂次，可前往当地预防接种门诊，由医务人员根据补种者的年龄进行补种。
接种疫苗后少部分人会出现接种部位的局部反应，包括红肿痛等，一般1～2天后会自行消失；少部分人接种后会有发热；个别人接种后会发生较严重的过敏反应，可表现为呼吸困难、气喘、面色苍白、乏力、心跳加快或眩晕，但此种情况非常罕见。发生严重的过敏反应时应立刻就医，并与疫苗接种单位联系。