肩关节疼痛都需要活动吗?
肩膀痛,多抬举手臂锻炼就能好吗?出现肩膀疼痛,首先要先明确诊断,如果是肩袖损伤引起的,越抬举胳膊试图增加活动范围,病情就会越严重。而且即使是确诊的肩周炎,在发作初期也建议以肩关节休息为主,待炎症部分缓解再进行循序渐进式的锻炼。总而言之,不要轻“举”妄“动”,尤其是避免举起手臂的动作,先到医院就诊,才是明智之选。
一、如何区分肩周炎和肩袖损伤首先明确病因,肩袖损伤和肩周炎是引起肩痛的主要原因,这两种疾病的治疗方向却有所不同。肩周炎要活动,肩袖损伤则早期要制动/后期要活动,甚至要加外固定。
1、肩周炎主要病因是肩关节周围组织慢性无菌性炎症反应,导致关节囊发生粘连,因此适当的功能锻炼,早期康复尤其重要。我们熟知的爬墙、双肩上举、甩肩,对于缓解单纯肩周炎粘连,增加肩关节活动度,促进肩关节康复,都能起到很好的作用。
2、肩袖损伤
肩袖指的是围绕着肩关节的冈上肌、冈下肌、肩胛下肌和小圆肌这四块肌肉和肌腱,形成袖套样一样的结构,对维持肩关节的稳定和肩关节活动起着极其重要的作用。肩袖损伤就是其中的一个肌腱或者几个肌腱发生损伤(也就是我们通常说的“把筋扭了”)。不恰当的运动或者反复劳损就容易造成肩关节的稳定结构装置受损导致肩袖损伤。因此,肩膀痛了,不要随意当作肩周炎处理,很有可能是需要制动的肩袖损伤。
二、中医对肩周炎和肩袖损伤的理解1、肩周炎中医学又称“肩凝症”、“漏肩风”、“冻结肩”,属于痹证范畴。中医学对本病的普遍认识为:多发于50岁左右,肝肾虚损,气血不足不能充养筋脉骨骼,加之不注意保暖致风寒湿邪侵袭,或因过度操劳使瘀血阻络,以致关节经络不畅通。
2、肩袖损伤属于中医学“伤筋”的范畴,肩袖损伤内因为正气不足,肝肾亏虚,气血不足,外因为体虚劳倦、外伤闪挫、起居异常、外邪入侵等,内外合邪,导致经络不通,气血运行不畅,不通则痛,治疗以温经通络、散寒止痛为原则。
三、针灸治疗肩痹痛
主要在肩周局部取穴,对于肩臂前外侧疼痛、外展不遂的患者,主要选取手阳明大肠经巨骨、肩髃、臂臑、手三里、合谷等穴;对于肩上、肩胛骨、肩后侧以及上臂后侧疼痛的患者,选取手太阳小肠经后溪、肩贞、天宗等穴;对于肩外侧及上臂外侧疼痛的患者,主要选取手少阳三焦经外关、臑会、肩髎等穴;对于肩前侧及上臂前侧疼痛的患者,主要选取手太阴肺经天府、侠白等穴;诸穴合用,共腠温经通络、散寒止痛的功效。