感染幽门螺杆菌到得胃癌，距离有多远
澎湃新闻记者陈志芳卫瑶实习生师梦娇
近日，“男孩得胃病竟因妈妈染幽门螺杆菌”一事登上热搜。
据发表于2017年的《第五次全国幽门螺杆菌感染处理共识报告》（下称“共识报告”），中国幽门螺杆菌感染率约50%。
幽门螺杆菌的感染常常发生得悄无声息，但后果却轻重不一——多数情况下不会有什么表现，但如果有症状，轻者出现消化不良、胃痛、胃胀等现象，重者引发胃炎、胃溃疡，甚至是胃癌。
胃癌的背后，幽门螺杆菌感染
《2020中国肿瘤登记年报》显示，2017年，胃癌位列中国恶性肿瘤发病率的第四名，每10万人就有28.24人得胃癌。
目前，幽门螺杆菌是已知的诱发胃癌主因。1994年，世界卫生组织就把幽门螺杆菌列为一级致癌物。
一篇发表在《柳叶刀》杂志的论文显示，中国每年34万新发胃癌是因感染幽门螺杆菌引起的。这篇论文从51.2万成年人的生物样本库中，研究了中国十个地区的1437名成年病例，发现这些病例中，78.5%的非贲门胃癌病例和62.1%的贲门癌病例的患癌主要原因来自幽门螺杆菌感染。如果将这个比例放到2018年的中国大陆人口中，就能估算出上述的34万数值。
胃癌高发区为两者的关系提供了更微观的研究样本。在山东省临朐县，一项长达22年的追踪调查显示，治愈幽门螺杆菌感染降低了胃癌发病风险和死亡风险。
不过，在感染幽门螺杆菌到引发胃癌的过程中，还存在多个阶段。“尽管幽门螺杆菌感染者中仅15%-20%发生消化性溃疡，5%-10%发生幽门螺杆菌相关消化不良，约1%发生胃恶性肿瘤[胃癌、胃黏膜相关淋巴组织（MALT）淋巴瘤]，多数感染者并无症状和并发症，但所有幽门螺杆菌感染者几乎都存在慢性活动性胃炎。”《共识报告》写道。
《生命时报》采访河南省肿瘤医院肿瘤内科副主任、主任医师王居峰写道：“虽然幽门螺杆菌感染是胃癌的高危因素，但是并不代表，感染了或胃内携带有幽门螺杆菌，就一定会导致胃癌。”幽门螺杆菌往往是在胃癌癌变的初期起到一个助推作用，而防治胃癌的最佳时期也是在胃癌癌变的第一阶段，这样能够有效阻止不可逆转性癌前病变的发生，提高预防胃癌的效率。
能够被治愈的幽门螺杆菌
为何还广泛传播
虽然幽门螺杆菌是一级致癌物，又具有传染性，但患者感染后可以被治愈。《共识报告》推荐了七种临床治疗方案，患者经过10或14天疗程后，治愈率超过90%。
但是，《共识报告》指出，主动筛查和治愈所有感染者并不现实，现阶段需要优先检测和治疗满足诊疗标准的幽门螺杆菌感染者。
受到研究时间等因素的影响，不同论文对幽门螺杆菌感染率的估算值有所不同，但大体上中国近年的幽门螺杆菌感染率在40%至50%之间。一个综合了多篇论文的研究发现，36年间，随着卫生条件、生活质量和家庭经济条件的不断改善，从1983年至2019年，中国大陆的幽门螺杆菌感染率下降了近20%。
如何预防幽门螺杆菌的感染
多项研究指出，人一生中最易感染幽门螺杆菌的阶段是儿童时期。
这种细菌主要通过口—口传播、粪—口传播、胃—口传播等途径在人与人之间传播，家庭内传播是感染的主要方式之一。
一篇发表于2022年的荟萃分析显示，中国儿童幽门螺杆菌感染率约为30.31%，且随着儿童年龄的增长，幽门螺杆菌的感染率逐渐上升，其中4-5岁儿童的感染率最低，为15.69%，11-15岁儿童的感染率最高，约为35%。
在农村和经济发展较为滞后地区，如果儿童或其家庭成员有不良的卫生习惯，儿童感染的危险性更大。
婴儿时期有口嚼喂饭史就更容易感染幽门螺杆菌。对北京凤凰岭地区某小学291名学龄期儿童的研究显示，相比婴儿期没有接受过口嚼喂饭的儿童，接受过口嚼喂饭的儿童感染率要高出约10%。口腔是胃以外的另一重要幽门螺杆菌储菌库，成人对婴幼儿不恰当的喂养方式会增加儿童的感染风险。
而在初高中生阶段的儿童，可能因为不良的卫生习惯、集体住宿和进餐等因素感染幽门螺杆菌。以甘肃省武威市凉州区为例，当地初高中生幽门螺杆菌感染率快速上升，主要原因可能是饭前便后洗手习惯差、住校、在餐厅集体用餐等。
