应急总医院：世界糖尿病日，医生为糖友们梳理了这些实用要点
2023年11月14日，我们迎来第17个世界糖尿病日，今年的主题是“了解风险，了解应对”。
由于遗传因素和环境因素共同导致了糖尿病的发生，主要是胰岛细胞功能障碍使胰岛素分泌下降，或者机体对胰岛素作用不敏感或两者都有。在临床中90%以上的糖尿病都是2型糖尿病，这类患者特点就是成年发病，有糖尿病家族史，体型偏胖，体重指数超标，平时爱吃糖油混合物，运动量少，生活不规律，经常熬夜。我们称这些为危险因素，所以减少危险因素至关重要。应对这些危险因素的，就是改变生活方式。为了使糖友们更好的认识糖尿病、预防糖尿病、治疗糖尿病，应急总医院东院区综合门诊主治医师韩暘为糖友们梳理了日常生活中需要注意的要点知识。
改变生活方式，牢记五要点
1、超重或肥胖的人群需要制定的减重目标，但减重不宜过快，达到并保持健康的体重。
2、日常饮食以低盐、低脂、低糖为原则，且食物丰富，营养均衡。
3、坚持运动，每日至少30分钟中等强度运动。
4、生活规律不熬夜，每日睡眠时间保持6-8小时，尤其要睡子午觉（子午觉指的是夜间23点到凌晨1点的子觉，中午11点到下午1点的午觉）。
5、注意做好血糖监测，定期体检，如果不明原因多饮、口干、多尿、体重下降等症状，需及时就诊，明确诊断，并进行相应治疗。
血糖好不好，看四个指标
很多患者都问，血糖好不好？是不是测个空腹血糖就知道了？其他还需要观察什么指标呢？控制血糖需要观察以下4个指标：
1、空腹血糖，是指在隔夜空腹（至少8～10小时未进任何食物，饮水除外）后，早餐前采的血浆检测出的血糖值，所以有人说的下一餐的餐前血糖，不是空腹血糖。空腹血糖6.1mmol/l以下为正常，6.1-7.0mmol/l为糖尿病前期，大于等于7.0mmol/l就可以诊断糖尿病。
2、餐后2小时血糖，这两个小时是从吃第一口饭开始计时，不是大家认为的吃完饭的两小时。餐后2小时血糖正常值小于7.8mmol/l，7.8-11.1mmol/l之间为糖耐量异常，大于等于11.1mmol/l可以诊断糖尿病，一般患者则需要控制在8-10mmol/l之间为宜。
3、糖化血红蛋白，这个指标已经被大多数糖友所接受，糖化提示了近3个月平均值，6.5%以上可以诊断糖尿病，但糖尿病患者血糖控制目标为小于7%。
4、血糖在4.0-10mmol/l之间的正常范围内的时间，简单称为TIR，正常人在95%以上，糖尿病前期大概也在90%以上，而糖尿病患者只有60%不到，为预防并发症，至少TIR要达到70%以上。
糖友冬季吃火锅，有五点讲究
进入冬天后，大家都开始想念火锅了，那糖友们该怎么吃火锅呢？教您五个方法。
第一、锅底的选择，尽量选择清汤、菌汤锅底，最好只放葱姜花椒或少许辣椒的清汤锅底，不要选择麻辣、牛油锅底，高油、高盐、高热量，不适合糖友。
第二、菜品的选择，以绿叶菜为主，如菠菜、茼蒿、青菜、大白菜、萝卜，这些蔬菜都富含纤维素，热量低，饱腹感明显，避免选择油炸类及含淀粉类的菜品，像鱼丸、虾丸、油条等等，热量高，易升糖。肉类，每人2-3两即可，选择牛肉、羊肉、鸡肉、鱼、虾滑等，避免使用动物内脏。
第三、蘸料的选择，可以用生抽、姜末、蒜末、葱花、香菜等制作专属蘸料，如果有现成的油醋汁液可以选择，尽量不用香油、辣椒酱、芝麻酱、花生酱等等。
第四、还要注意酸菜的顺序，记住一个口诀“先菜后肉最后少量主食”。
第五、无论什么时候，都需要记得监测血糖，可以佩戴动态血糖监测，随时随地能看到血糖指标，也能很好的督促糖友注意饮食控制。
糖友运动更有效，把握好四点
糖友们都知道迈开腿的重要性，但如何运动才算是最有效的呢？
第一，要把握好运动时机，食物进入胃内，有一个研磨的过程，接着就会进入小肠进行吸收，随着食物的吸收，一般在餐后一小时血糖便会迅速升高，所以糖友要在餐后半小时到1小时开始运动，这样才能真正降低餐后血糖的高值。
第二，就是要选择适合自己的运动方式，因为个人的体力、心肺功能耐受力、基础疾病等等都不相同，所以每个人能接受的运动项目与运动程度都不一样。在这里推荐的运动方式有：步行、慢跑、骑自行车、打太极拳等。
第三，运动时间要够，最好每餐后都有活动，保证每周至少运动150分钟。
第四，运动强度，要根据自己的耐受能力适度运动，判断运动强度的原则，只要感觉到心率微微加快、微微气喘，微微出汗，基本上这个强度达到了中等强度。糖友们要循序渐进、量力而行，持之以恒地运动，并注意劳逸结合，这样才能有效降糖。
糖尿病能“逆转”，您知道吗
2021年ADA发布了“2型糖尿病缓解的定义和解释”报告，2022年国内专家也结合国内外研究证据及ADA共识，制定了一部符合我国糖尿病患者健康需求的《2型糖尿病缓解中国专家共识》。建议将停用降糖药物至少3个月后，糖化血红蛋白<6.5%作为2型糖尿病缓解的诊断标准。2型糖尿病缓解与纠正肥胖或显著改善体质量、改善脂肪肝和脂肪胰、改善胰岛素抵抗和高胰岛素血症、纠正高糖毒性和胰岛β细胞去分化及转分化相关。建议采用“ABCD”评估法确定2型糖尿病缓解的基本条件（详见表2）。
首先需要排除特殊类型的糖尿病，包括皮质醇增多症、生长激素瘤、胰高血糖素瘤以及一些遗传因素导致的糖尿病，这些疾病需针对可矫正的病因进行治疗才有可能使糖尿病得到缓解。其次排除自身免疫型糖尿病，这类糖尿病患者的胰岛β细胞因受到持续的自身免疫攻击而出现进行性的下降，且超重和肥胖患者的比例比较低。在这个人群中没有糖尿病可以缓解的临床证据。最后排除2型糖尿病中病程较长、并发症较重、胰岛功能较差（血糖达标时，空腹C肽＜1.0ug/L）的患者。在这类人群中尚没有糖尿病可以缓解的临床证据。糖尿病能逆转，不代表糖尿病能治愈，血糖正常后，仍需要坚持控制饮食、适当运动，监测血糖。（本文图片来源网络）
来源：东院区综合门诊
作者：韩暘
监制：彭雪征
编辑：莫鹏