血糖值69.8？世界糖尿病日，关注警惕糖尿病酮症酸中毒
转自：上观新闻
11月14日是第17个联合国糖尿病日，今年的主题是“了解风险，了解应对”。糖尿病酮症酸中毒是比较常见的糖尿病急性并发症，10月中旬，位于黄浦区的上海市瑞金康复医院收治了一位34岁的男性糖尿病患者赵先生，入院时，赵先生的血糖值达到了惊人的69.8，连血糖仪都无法显示，所幸第一时间得到救治，在入院2周后，各项指标趋于平稳。今天上午，他将三面锦旗和一封感谢信送到医院，同时由主治医生许佳怡为他进行了复诊与开药。
主治医生许佳怡告诉患者赵先生：“现在血糖控制在了5.9，基本上是一个餐后血糖的状态，说明你现在的糖尿病，不管是餐后还是空腹，血糖都是在一个比较好的范围之内，人的状态看起来也比较好，我们现在的治疗方案，相对来说是比较成功的，希望你一直能够坚持下去，定期打胰岛素，定期把该吃的降血糖药吃掉。”
复查中，赵先生的手指血采样显示餐后血糖值在5.9，在标准的范围内。赵先生告诉记者，当初进医院的时候，整个人已经有点半昏迷的状态了，而这之前身体也发出过一些口干、尿频、肠胃不适的小警示，但自己都没当回事，还以为是肠胃方面的疾病。大约持续了一个月的时间，在入院的那天早上，正在街头行走的赵先生突然感到四肢无力，无法行走，意识也开始模糊。“那天我吃早饭吃了一半，走路的时候，感觉人不对了，四肢无力，完全走不动路了，就来医院了，人的意识也开始有点模糊了，就像醉酒的状态，走路摇摇晃晃，东南西北都快分不清了。”
而接收赵先生的许佳怡医生在问询过程中得知，患者近期饮用了大量的冰镇饮料，还吃了很多西瓜，立刻想到赵先生的各种症状很像是糖尿病的并发症，随后做手指血糖检测，发现数据已经高到无法显示，立刻将赵先生收治入院。抽血后发现，赵先生的血糖值高达69.8，情况十分危急。
上海市瑞金康复医院主治医生许佳怡对记者说到：“他跟我说他在发病前天喝了很多冰饮、吃了好几个西瓜，我脑子一想，觉得他可能是血糖有问题，第一时间给他测了一个手指血糖，测下来这个血糖值确实是非常高，这一下子就把他的疾病给确诊了。我们当时给他静脉测血糖，他静脉血糖达到了将近七十毫摩每升，就是很明显的一个糖尿病的并发症，二型糖尿病酮症酸中毒。经过我们积极的静脉补液补充胰岛素输液治疗以后，现在经过两个礼拜的住院治疗，患者已经恢复了一个非常好的状态。”
回想起来，赵先生对自己饮食上特别不健康的吃法追悔莫及，这次能够“捡回”性命，赵先生已经改变饮食模式，适当锻炼，一段时间下来瘦了几十斤。医生介绍，糖尿病酮症酸中毒是比较常见的一种糖尿病并发症，而赵先生的情况也非常典型，饮食上及其不注意，吃得多、吃得不健康、运动量又很小，所幸赵先生年纪轻，又得到及时的治疗，没有引发更大的伤害。
赵先生对记者说：“我之前饮食不注意，每天就是喝饮料，可乐一天要喝两三瓶，再加一两瓶无糖可乐。而且我喜欢吃西瓜，冰西瓜一天吃一个，甜食也喜欢吃，工作性质也是久坐，工作累了，回家就躺着休息，基本上不运动，当时进医院之前体重将近230斤。现在我基本上碳水主食吃得少了，主食基本上吃一个拳头，以蔬菜绿叶菜为主，饭后休息一会儿，然后我就做半小时到一小时的有氧运动，散散步或者爬爬楼。整个人现在经过治疗下来，感觉精神方面都比以前要好一点，因为人瘦下来了。”
许佳怡告诉记者：“如果当时没有第一时间确诊的话，病情再耽搁一下，患者就会进入昏迷状态。一旦进入昏迷状态，可能并发脑水肿，甚至将来有脑梗死、脑出血等等，后果不堪设想。所以说我们第一时间能够确诊出这个疾病，给他最优化的积极的诊断和治疗，确实对挽救患者的生命起了非常大的帮助。”
瑞金康复医院内科主任陈岭在日常的接诊中发现，糖尿病的发病率有越来越年轻化的趋势。传统意义上来说，糖尿病是不可逆的一种疾病，一旦患病，需要终身服药。所以要提醒所有人，包括自认为身体很健康的年轻人，要建立良好的生活习惯、饮食习惯，定期体检，一旦身体发出异常警报，更加要及时就医。糖尿病酮症酸中毒的患者，最初会有口渴、多饮、多尿的症状，体重也下降，经过2～3天之后可能病情就进一步发展了。患者会出现食欲减退，伴着恶心、呕吐、头晕、腹胀等症状，口中有丙酮呼出，会有烂苹果味。出现这类症状的市民务必警惕，及时就医，不要引发进一步的伤害。