一旦确诊血压高需要终身服药吗？不一定
转自：上观新闻
148/106mmHg，小林，你高血压了！
这降压药可要陪你一辈子了！
洪医生，这是真的吗，
一旦确诊血压高需要终身服药吗？
这可不能一概而论，听我慢慢道来！
高血压是最常见的慢性病之一，目前我国高血压患者约3亿，其可分为原发性高血压和继发性高血压，前者占多数，后者约占高血压人群的10%-15%。
洪医生，像我才32岁，最近头晕、乏力，连续几天安静情况下测血压波动在140-150/100-110mmHg之间，属于哪种高血压？
内分泌性高血压
内分泌性高血压是最常见的继发性高血压之一，主要由于内分泌组织（如肾上腺）增生性疾病或内分泌肿瘤等导致机体过度分泌激素，从而出现血压异常升高。
超过50%的高血压儿童患者和近30%的年龄＜40岁的高血压青年人存在继发性高血压。
划重点，及时祛除病因，继发性高血压部分血压可自行恢复正常，不用长期口服降压药。
常见内分泌性高血压病因
原发性醛固酮增多症
是指肾上腺的病变，增生，或者长了个结节或腺瘤，这个病变会自主分泌一种激素，叫做醛固酮。
因为醛固酮这货的特殊爱好，一旦增多，就会导致水和钠上升，同时尿中钾的排出增多，就会引起高血压和低血钾。
小林，根据你的多日血压监测，化验出来血钾2.7mmol/L和24小时同步尿钾>30mmol，以及盐酸卡托普利试验阳性，CT检查提示肾上腺腺瘤（可能），基本可以确诊原发性醛固酮增多症引起的内分泌性高血压。
库欣综合征
是肾上腺分泌过多的胶原蛋白激素，从而导致的异常综合征，也称为皮质醇增多症。
满月脸、水牛背、向心性肥胖是库欣综合征的典型表现，同时还可伴有高血压、骨质疏松、继发性糖尿病、电解质紊乱等症状。
因此，像小林这样的患者，在确诊高血压之初及时筛查原因、明确分类及积极接受科学的治疗具有重要意义。
建议存在以下情况的高血压病人
进行内分泌性高血压筛查
1．持续性高血压（>150/100mmHg）者；使用3种常规降压药（包括利尿剂）无法控制血压（>140/90mmHg）的患者；使用≥4种降压药才能控制血压（<140/90mmHg）的患者及新诊断的中重度高血压年轻人（即早发高血压患者）。
2．高血压合并自发性或利尿剂所致的低钾血症的患者。
3．高血压合并肾上腺意外瘤的患者。
4．早发性高血压家族史或早发（<40岁）脑血管意外家族史的高血压患者。
5．一级亲属中存在原发性醛固酮增多症的高血压患者。
6．高血压合并症状、体征检查有怀疑线索，比如向心性肥胖、满月脸、水牛背、痤疮、肢端变肥大增粗；高血压伴第二性征发育不良，比如高血压的小姑娘伴有月经不来潮、闭经等。
奉城医院内分泌科为奉贤区特色专科，目前面向社会居民开展内分泌性高血压筛查。
筛查时间：每周五下午
筛查地点：门诊楼三楼内分泌性高血压门诊
内分泌科专病门诊安排
周一全天
骨质疏松门诊
周二下午
肥胖代谢门诊
周三下午
骨质疏松门诊
周四下午
肥胖代谢门诊
周五下午
内分泌性高血压门诊
报送：沈群（奉贤区卫健委）
编辑：夏阳