刘汶：中医辨证论治萎缩性胃炎
人物简介：刘汶，主任医师，东城中医医院内科特聘专家，擅长治疗萎缩性胃炎、溃疡性结肠炎、胃食管反流病、功能性消化不良、慢性腹泻、慢性便秘、肝硬化腹水、黄疸、慢性肝炎、脂肪肝等。曾师从全国名中医李乾构、危北海、刘景源。现为世中联温病学会副会长、中国中西医结合消化疾病专业委员会常委、北京市中西医结合学会养生专业委员会主任委员。
慢性萎缩性胃炎是一种以胃黏膜固有腺体萎缩或减少为病变特征的常见慢性胃炎，也是一种疑难疾病，多见于中老年人。东城中医医院特聘专家刘汶表示，萎缩性胃炎临床表现没有特异性，可以表现为食欲减退、恶心、嗳气、上腹持续胀痛或隐痛，某些慢性萎缩性胃炎表现为消化不良：胃痛胃胀、食欲不振、嗳气、恶心等，常伴有焦虑抑郁等症状，少数患者有消瘦、贫血等营养不良现象。“这种疾病需要依靠胃镜和病理来诊断，中老年患者发病率较年轻人明显增加，50岁以上中老年人建议增加胃镜体检。”
刘汶表示，中医认为，萎缩性胃炎属于本虚标实之症，脾胃虚弱为本，气滞、血瘀、痰阻为标。通过对患者的症状、舌象、脉象等诊查可辨为不同的证型。常见的有肝胃不和、肝胃郁热、痰浊闭阻、湿热中阻、瘀血阻络、脾胃虚弱、脾胃虚寒、胃阴不足等证。
“比如，肝胃不和主要表现为胃胀、胃痛，急躁易怒，两胁胀痛，纳差，大便不调，并与情绪有关，常用的中药方剂为柴胡疏肝散；肝胃郁热主要表现为胃脘灼热疼痛、心烦易怒、口苦口干，大便干结，舌红苔黄等，常用化肝煎加减治疗；痰浊闭阻主要表现为胃胀痞满，胸脘满闷，头昏头沉、恶心呕吐、嗳气呃逆等，常用中药方剂为二陈汤合三子养亲汤加减治疗；湿热中阻表现为胃灼热疼痛或胃脘胀满，纳呆、口干口黏、恶心呕吐、大便粘滞不畅等，可使用黄连温胆汤、清中汤加减治疗。”刘汶说。
刘汶提醒，慢性萎缩性胃炎患者需要戒烟戒酒，避免使用损害胃黏膜的药物；不要食用生冷油腻辛辣刺激性食物，避免酸、甜、咸或过热过冷的食物，避免浓茶、咖啡等，饮食规律，且要避免吃油煎油炸、烧烤、烟熏、腌制食物，不吃腐烂变质的食物，多吃新鲜蔬菜和水果，有幽门螺杆菌感染者应尽早根除。同时应保持乐观情绪，积极锻炼身体，避免暴饮暴食、饥饱不调。建议中老年人一到两年检查一次胃镜，没有肠化和不典型增生的慢性萎缩性胃炎患者，可1—2年检查一次胃镜，有中重度萎缩性胃炎伴肠化的患者，每年进行一次胃镜检查，伴有轻中度不典型增生者3-6个月检查一次胃镜及病理。本报记者汪盈