打 HPV 疫苗，什么年龄段效果更好？每位女性都要知道
众所周知，国内目前上市的HPV疫苗有3种价型，只要符合年龄范围和相关条件，接种疫苗都可以获得有效的防护。
但HPV疫苗还有一个接种的「黄金年龄」！在这个年龄范围里接种，疫苗所发挥的保护效力相对其他年龄段更高。
其他年龄段接种HPV疫苗，保护效力一定会降低吗？今天一文详解。
这个年龄段接种
保护效力更高
世卫组织建议HPV疫苗的最佳接种年龄为9～13岁，也是目前公认的接种HPV疫苗的「黄金年龄」。
首先，针对疫苗的保护效力来说，年龄是关键，越早接种，获得的免疫效果更好。
一项跟踪了13年的真实世界研究表明，如果是12～13岁时接种的HPV疫苗，预防宫颈癌为87%，预防CIN3（宫颈麟状上皮内瘤变3级）的有效率为97%[1]。
此外，瑞典一项关于HPV疫苗的随机研究也表明，与未接种和部分接种者相比，疫苗接种时小于17岁的全程接种女性患CIN2+和CIN3+的概率分别下降75%和84%[1]。
其次，在性生活发生前、没有感染过HPV的时候接种疫苗，能获得更好的疫苗保护效力。
国家计生委发布的一项报告显示，青少年首次性行为的平均年龄只有15.9岁[2]。
因此在9～13岁的年龄段接种疫苗，接种者大概率还没有发生过性生活，感染HPV的风险比较小，保护效力相对更高。
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16～26岁时接种HPV疫苗
保护效力一定会低吗？
虽然9～13岁是黄金接种年龄段，16～26岁的人群接种时，效力可能会降低，但依然有效。
我们国家设置的HPV疫苗接种年龄，把接种人群分为「优先推荐」「推荐」「不推荐」「谨慎推荐」4个级别[3]。
对于一般人群，9～26岁都属于「优先推荐」的级别，接种HPV疫苗都有很好的保护效力。
并且统计数据显示，女性一生中感染HPV的平均概率为84.6%，男性更高，达到91.3%[4]。
其中高危型HPV的感染有两个明显的高峰期，第一个高峰就是17～24岁的人群[5]。
这个年龄段的女性由于雌激素水平较高、处在性行为活跃期等原因，容易受到HPV的侵袭。
26岁～45岁接种
同样有效预防宫颈癌
诚然，这个年龄段的女性大部分已经有过性生活，可能已经感染过某几种HPV型别，接种HPV疫苗后的保护效力或许会降低，但仍然有必要接种。
一方面，年龄偏高的女性HPV感染率在升高，前面提到高危型HPV感染率有两个高峰年龄段，其中一个高峰就是40～45岁，并且感染率更高，达到17.6%[3]。
再者，即便感染过HPV，也可以接种HPV疫苗，因为接种疫苗能够对未感染过的亚型有防护作用，也可以预防同种HPV型别的再次感染。
最后，随着年龄的增长，人的身体机能也在下降，激素水平在降低，免疫力也在降低。
此时再反复感染或持续感染HPV，可能会更不容易转阴、更容易演化成癌前病变。
《HPV临床应用中国专家共识》中也表明，推荐27～45岁有条件的女性接种HPV疫苗。
早接种早受益，只要你还在9～45岁的接种年龄内，接种疫苗都能有效保护自己，远离宫颈癌的威胁。
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超过45岁不能接种疫苗
如何预防宫颈癌？
做好定期筛查。
面对宫颈癌，目前有较为完善的三级预防策略：
一级预防：HPV疫苗接种+健康教育，降低宫颈癌的发生；
二级预防：宫颈癌筛查和癌前病变治疗，减少晚期宫颈癌的发生，降低死亡率；
三级预防：宫颈癌治疗。根据临床分期开展适宜的手术、放疗、化疗及姑息疗法，尽可能减少宫颈癌的恶化。
宫颈癌筛查作为二级预防策略，意义重大。在45+这个年龄段，定期筛查的价值也相对更高。
如果早期发现就及时地进行治疗的患者，治愈的可能性很高。当出现性交后阴道出血等明显的症状时，病情可能已经发展到宫颈癌晚期，极难治疗。
如果已经不能接种HPV疫苗，做好定期筛查也能有效的保护自己。即使是接种了HPV疫苗也不能100%预防宫颈癌，因此已经接种了疫苗的女性，也可以做好筛查。
早接种、早筛查、早发现、早治疗，做好这几步，有效远离宫颈癌的威胁。
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王晶晶
妇产科主治医师
上海市第一妇婴保健院
参考文献
[1] 子宫颈癌等人乳头瘤病毒相关疾病免疫预防专家共识（简版）[J].中华预防医学杂志, 2019,53(12) : 1218-1235.
[2] 王卡拉. 我国青少年初次性行为平均年龄15.9岁［N］.新京报,2015-5-19(6).
[3] 关于《人乳头瘤病毒疫苗临床应用中国专家共识》的解读[J]. 中华妇产科杂志,2021,56(9):660-664.
[4] Chesson HW,Dunne EF,Hariri S,et al. The estimated lifetime probability of acquiring human papillomavirus in the United States[J]. Sex Transm Dis,2014,41(11):660-664．
[5] 中华医学会妇科肿瘤学分会.人乳头瘤病毒疫苗临床应用中国专家共识[J].中国医学前沿杂志,2021,13(2):1-12.
[6] 谢珊艳,任鹏. 宫颈癌发病年轻化的趋势分析与相应对策[J].中医药管理杂志,2018,26(5):10-12.
[7] 张璐,隋龙. 中国21~24岁女性宫颈癌筛查现状及应对困扰[J].?现代妇产科进展,2021,30(12):951-953.