心脏血管狭窄一定要放支架吗？｜健识药师谈
2022-06-14 20:03:23 - 新浪财经头条
《健识药师谈》栏目第503期
心脏血管狭窄的分级：
Ⅰ级：心脏血管斑块，引起在25%-49%的狭窄，为斑块；
Ⅱ级：心脏血管斑块，引起在50%-74%的狭窄，为轻度狭窄；
Ⅲ级：心脏血管斑块，引起在75%-99%的狭窄，为重度狭窄；
Ⅳ级：心脏血管斑块，引起100%堵塞。
判断心肌缺血的方法？
1.做运动平板试验，有心绞痛症状，或心电图呈（+）;
2.在活动、运动、劳动、劳累后出现胸闷憋气、胸痛、心前区疼痛等等心绞痛的表现，每次持续几分钟，休息后能逐渐缓解；
3.在做过心脏核素显像，提示有心肌缺血症状。
更准确的判断心肌缺血的方法？
血管内超声检查，
简单来说是一种微型超声，可以通过外周血管，也就是做造影的途径，放进患者心脏血管里面去，把心脏血管看得清清楚楚，来确定是否患有心肌缺血症状。
另一个指标叫FFR，
中文名称叫：冠状动脉⾎流储备分数（FFR），这种检查可以测出一个数据。
当FFR测出的数据<0.75时，说明患有心肌缺血，需要进行支架治疗；
当FFR>0.80时，说明没有心肌缺血，可以先通过健康生活＋正规的药物治疗；
当FFR在0.75～0.80之间时，属于临界病变，这时候，还需要医生综合判断确定最终的治疗方案。
心脏血管狭窄一定要放支架吗？
造影看到的是重度狭窄，但如果没有典型的心肌缺血的证据，那么要综合评估，不要匆忙放支架！支架是最万不得已的办法。看病是看人，一定要综合看，不能只依靠造影，要全面综合看患者、看检查、看症状等等结合起来，最后给出建议。
如果能健康生活控制的疾病，不着急用药；如果能药物控制的疾病，不着急手术！