华西口腔医院 正畸-正颌-颞下颌关节科联合诊疗拯救患者“消失”的下巴
封面新闻记者邱添
你知道吗？司空见惯的打呼噜其实是一种潜在危险。小田（化名）正是这样一位患者，在幼时睡觉就打鼾，父母觉得正常，这是孩子睡得香的表现。但是随着小田的长大，慢慢开始出现无法闭嘴，牙齿无法闭合，打鼾日渐严重，常常被憋醒，正常呼吸都成了一种奢望。更让小田无法接受的是下巴逐渐变短，慢慢“消失”，变成了“鸟嘴”的样子，周围人异样的眼光和窃窃私语常令他十分难堪。这时，成年的小田才走上了求治的道路，来到四川大学华西口腔医院正颌及关节外科专家门诊求治。
患者术前面容外形
经过华西口腔医院专家详细地诊查并结合拍摄CT等口腔影像学检查发现，小田不单单是下巴“消失”，还伴有严重的颞下颌关节髁突吸收，正因为髁突吸收，才导致他的下巴渐渐变短，呼吸道狭窄，牙齿逐渐咬不到。综合小田的情况，迫切需要解决的是髁突的吸收、严重的下颌后缩和紊乱的咬合功能，同时还要兼顾面容，以及要大幅度地改善呼吸道狭窄以缓解睡觉打鼾的问题。
颞下颌关节髁突吸收，下颌严重后缩
下颌严重后缩压迫导致呼吸道狭窄
为彻底解决患者病痛，华西口腔医院立即召集正颌及关节外科、正畸科、颞下颌关节科、麻醉科等多个科室专家开展MDT联合会诊，为小田制定了正畸-正颌-颞下颌关节科联合的系统治疗方案。专家决定通过人工关节植入从根本上解决小田颞下颌关节髁突严重吸收的问题，同时考虑到还需要兼顾面部外形和咬合功能，再同期进行正颌手术和轮廓手术来进一步提高治疗效果。
经过一段时间的术前正畸，在计算机三维手术虚拟设计和数字化3D打印导板的指引下，正颌及关节外科主任罗恩教授为小田实施了下颌骨人工关节置换术、上颌骨正颌手术和下颌的颏前移成形术。整个手术实施非常成功，患者小田出院后经过短期的修养，顺利恢复。
治疗后面容外形形得到明显改善
治疗后颞下颌关节、颌骨形态、咬合功能都得到恢复
受压迫导致的狭窄呼吸道面积（蓝色）明显增加
完成整个治疗后，小田在面容外形、咬合功能、呼吸功能上均得到了极大的改善。植入的人工颞下颌关节非常稳定，同时不再担心继续吸收，前突的上颌骨和后缩的下颌骨形态均恢复正常。经过术后随访，小田睡眠呼吸变得正常，身体机能与精神状态各方面均得到了明显的提升，他激动地告诉医护人员说：“能正常呼吸的感觉真好！”。