宫颈机能不全怎么办？上海四院为31岁先天尿路梗阻女士圆母亲梦
转自：上观新闻
今年31岁的吕女士（化名）因患先天尿路梗阻致宫颈机能不全，需要治疗、备孕、保胎。同济大学附属上海市第四人民医院妇产科主任成佳景团队，从“备孕-保胎-接产”全程为吕女士提供指导和治疗。日前，吕女士在上海四院终圆母亲梦，产下一个健康可爱的“龙宝宝”。
据了解，吕女士因患有先天尿路梗阻，虽多方治疗仍未痊愈，饱受反复严重肾积水困扰，医生叮嘱她最好在25岁前生下宝宝。如今31岁，吕女士备孕体检发现肝脏功能异常，想去做试管婴儿的计划迟迟不能落地。就在一家人希望渺茫之时，吕女士在社区健康科普活动中了解到上海四院有相关特色治疗。
去年7月，吕女士来到成佳景专家门诊就诊。成佳景对吕女士身体状况进行详尽评估，并指导她保肝、减重、调经、促排卵直至受孕。一个月后，当拿到写着“宫内早孕”的B超单后，吕女士心中的忐忑和迷茫转为激动和希望。可事情并非一帆风顺。吕女士孕7周时因“先兆流产”予以黄体酮保胎治疗。孕21周产检时，B超提示：宫颈管扩张呈“U”形改变，宫颈内外口分离。
宫颈是子宫的“大门”，“大门”失守意味着流产和感染随时会发生。成佳景及其产科团队争分夺秒为她实施紧急宫颈环扎手术。由于吕女士合并肥胖，术中暴露困难，增加了手术难度，但成佳景团队凭借丰富的临床经验及精湛的手术技艺，顺利完成手术。成佳景团队用特殊缝线重新收紧了子宫的“大门”，守住保护宝宝的屏障。
其后长达几个月时间里，成佳景团队悉心指导吕女士保胎。吕女士极力配合医生，对孕期和到来的分娩期，做好充足计划和准备。上海四院妇产科团队成员进行多次病例讨论，针对可能发生的早产和妊娠并发症制定细致预案。
吕女士在孕34周的一个周六早晨，突然间羊水流出，她在孕妇群发送消息后，急忙赶到上海四院，发现该院值班的医生护士已经严阵以待。考虑吕女士宝宝早产，入院后立即给予促胎肺成熟、保护胎儿脑神经、预防感染等对症治疗，同时密切监测母亲及胎儿生命体征变化。成佳景团队很快到场，予以拆除宫颈环扎线，团队有条不紊剖出了吕女士一家期盼已久的“小龙宝”，母子平安。
宫颈机能不全到底是什么情况？成佳景介绍，一般正常怀孕，子宫颈的长度会在2.5厘米以上，子宫颈处于闭合及够长的状况，能让胎儿成长到足月期。“但有时会遇到怀孕中期无预警的早产，可能连宫缩或腹痛都没有，子宫颈就扩张了。临床上这种情况归类在子宫颈机能不全。”
成佳景说，多产、多次宫颈手术史（宫颈LEEP术）、子宫颈多次扩张史（多次人工流产、宫腔镜）、双胎妊娠等原因可能导致宫颈机能不全，少见的原因有先天性宫颈异常、短宫颈。
成佳景表示，孕妈妈在产检时发现宫颈缩短也不用过于焦虑，可先卧床休息，使用托腹带，必要时给予黄体酮及宫缩抑制剂保胎，减少宫腔压力，防止流产、早产的发生。对于确诊为宫颈内口松弛的孕妈妈可行宫颈环扎术。
栏目主编：张骏文字编辑：张骏