养成良好卫生习惯 远离肠道蛔虫病
■钦州市浦北县人民医院消化内科 陈相伊
肠道蛔虫病是蛔虫寄生于人体小肠内所引起的疾病，主要由蛔线虫感染所致，食入被污染的食物、吸入带虫卵的灰尘等均可能导致本病发生，多见于6~8岁学龄儿童、农民和孕晚期妇女。在使用未经无害化处理人粪施肥的农村，肠道蛔虫病感染率可达50%以上，有生食蔬菜习惯者更容易被感染。
一、感染途径
在外界发育的蛔虫卵可通过多种途径使人感染：
1.接触外界污染的泥土，如农田、庭院地面等，经口吞入附于手指上的蛔虫卵而感染。
2.生食带活虫卵的拌鲜菜、瓜果等容易感染。
3.蛔虫卵可随灰尘飞扬，被吸入鼻咽部咽下导致感染。
二、肠道蛔虫病的典型症状
1.腹痛：表现为反复上腹部疼痛，或者肚脐周围疼痛。
2.消化功能紊乱：蛔虫在肠道内蠕动，损伤肠道，产生刺激，或者分泌物产生化学性刺激，引起患者出现食欲下降、恶心、呕吐、腹泻、荨麻疹等症状。
3.全身症状：严重感染者会出现明显的烦躁易惊或萎靡、磨牙症状，感染严重者还可出现营养不良。
三、常见并发症
1.蛔虫性肠梗阻：蛔虫在肠道内扭结成团，部分或完全梗阻肠道所致。起病急骤，表现为脐周或右下腹阵发性剧痛、呕吐、腹胀、肠鸣音亢进、可见肠型和蠕动波，可扪及条索状包块。
2.胆道蛔虫症：蛔虫钻入胆道引起的并发症。典型表现为阵发性右上腹剧烈绞痛、屈体弯腰、恶心、呕吐，可吐出胆汁或蛔虫。有时还可能会引起胆道大出血、胆结石、胆囊破裂、胆汁性腹膜炎等。
3.弥漫性腹膜炎：肠道蛔虫穿破肠壁，从而引起弥漫性腹膜炎。表现为腹痛、恶心、呕吐、高热、腹部压痛、反跳痛、腹肌紧张等。
4.鼓膜穿孔：肠道蛔虫可能会因为发热刺激而发生移位，移位到耳鼓膜，从而产生鼓膜穿孔。表现为耳道流出血液、脓液或澄清的液体，暂时性的听力减退等。
四、治疗方法
肠道蛔虫病主要通过药物进行治疗，以驱虫药物为主，必要时还需针对相关并发症给予相应的药物、手术治疗，具体治疗方式与患者病情有关。要严格遵循医嘱用药，不可擅自调整药物剂量或停药，以防影响治疗效果，导致治疗不彻底。
1.驱虫治疗：苯咪唑类化合物为广谱驱虫剂，可杀死蛔虫、钩虫等。其杀虫机理为药物对虫体有选择性、不可逆性地抑制其摄取葡萄糖的作用，使虫体内源性糖原耗竭，并抑制延胡索酸还原酶，阻碍三磷酸腺苷产生，致使虫体无法生存与生殖，最终死亡。常用的药物有：
（1）阿苯达唑片，商品名史克肠虫清，为新的广谱驱虫剂，用药相对安全且有效，能够有效杀死成虫和虫卵。
（2）甲苯咪唑，该药驱蛔效果较佳，副作用少见。大量感染用此药驱虫时，可有较轻微的腹痛、腹泻。
（3）左旋咪唑，其为广谱驱肠虫药，可选择性抑制虫体肌肉中琥珀酸脱氢酶，抑制无氧代谢，减少能量产生，使虫体肌肉麻痹随粪便排出。不良反应轻微，可有头痛、呕吐、恶心、腹痛，偶有白细胞减少、肝功能损害、皮疹等，肝肾功能不良者、早期妊娠妇女慎用。
（4）噻嘧啶，商品名抗虫灵、驱虫灵，是广谱抗虫药，能使蛔虫肌肉剧烈收缩，引起痉挛性麻痹。副作用有头痛、头晕、呕吐等，对孕妇、患急性肝炎、肾炎、严重心脏病及发热病人应暂缓给药。
2.手术治疗：如果患者出现肠梗阻、肠穿孔、腹膜炎等情况，应进行相应的手术治疗，比如通过手术取出蛔虫、修补组织损伤、清除有害物质等，医生会根据患者病情选择适当的手术方式。
五、预防措施
肠道蛔虫病是一种经粪口途径传播的传染性疾病，日常养成良好卫生、饮食习惯，有助于预防本病的发生。
1.养成良好的卫生习惯，饭前便后洗手，纠正吸吮手指等不良习惯。
2.不吃未洗净的蔬菜、水果，不饮生水，食用蔬菜、水果时要彻底清洗，烹饪时要将食材彻底煮熟。
3.肠道有蛔虫的患者，在进行驱虫治疗时，用药剂量要足，以彻底杀死虫体。否则，蛔虫因轻度中毒而运动活跃，到处乱窜，极有可能钻入胆道而发生胆道蛔虫症。