吉林省首例！吉大一院心血管内科团队成功为特发性肺动脉高压患者行肺动脉去神经术（PADN）
转自：中国吉林网
6月11日，吉大一院心血管内科主任佟倩带领肺血管病亚专业团队成功完成吉林省首例肺动脉去神经术（PADN）治疗特发性肺动脉高压，填补了吉林省在临床诊疗中行PADN治疗特发性肺动脉高压的技术空白。
特发性肺动脉高压是国家卫生健康委首批公布的罕见病之一。据吉大一院心血管内科副主任、肺血管病亚专业学组负责人张尉华介绍，动脉性肺动脉高压（PAH）为恶性进展性疾病，是一种由多种原因引起的肺动脉压力异常升高的疾病，其特征是肺血管阻力增加，导致肺动脉压升高。这种情况下，心脏必须高负荷运作将血液运输至肺部，进而可能出现右心室肥厚、右心衰竭等并发症，甚至导致死亡。
肺动脉去神经术（PADN），作为一项中国原创的治疗肺动脉高压的全新介入治疗方式，是利用特定的导管将射频能量传递到肺动脉外膜的交感神经，通过消融过度激活的交感神经，抑制交感神经活性、增加心排出量、降低肺动脉压力、抑制肺动脉病理性重构、改善患者运动耐力和心脏功能，进而实现通过一次微创手术实现长期获益的效果，近年来，PADN为肺动脉高压患者带来了新的治疗选择和康复希望。
据吉大一院心血管内科副主任医师张丽萍介绍，接受此次PADN治疗的患者是一位41岁的女性，3年前在吉大一院确诊为特发性肺动脉高压（高危），肺源性心脏病，心功能III级。心脏彩超显示右心房及右心室明显增大，三尖瓣口反流面积为6.6cm2，最大反流速度达474cm/s。血流动力学检查结果显示肺动脉压力80/44（55）mmHg，肺血管阻力21.8WU。患者在心血管内科肺动脉高压专病门诊规律随访3年，调整靶向药物治疗方案，目前应用最优的三联药物治疗，但病情仍然较重，活动耐力较差，六分钟步行距离不足150米。
据吉大一院心血管内科主治医师张健介绍，此次治疗采用了穿刺右侧股静脉，置入长鞘管，沿导丝经过下腔静脉、右心房、右心室，送入主肺动脉的方式。肺动脉造影见患者主肺动脉增宽，通过DSA肺动脉造影测量主肺动脉末端直径，并综合术前心脏彩超、肺动脉CTA结果，确定消融导管直径。明确消融导管直径/主肺动脉直径的结果为1.1:1-1.2，选择35mm规格的消融导管。
在正位+头位20°造影下，将长鞘送至主肺动脉处，将一次性使用环形肺动脉射频消融导管送至肺动脉与左肺动脉交界处。将导管支撑于主肺动脉末端与右肺动脉开口交界处，保证环形导管紧贴主肺动脉内壁。为减少手术时长，通过造影指导，快速定位消融靶点，分别对“#5#4#6”三个消融靶点实施精准消融。手术耗时不足40分钟，患者在术后安返病房，生命体征平稳，自诉感受良好。心血管内科肺血管疾病诊疗团队将制定周密的随访计划，持续关注患者的心功能改善及治疗长期获益情况。
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记者越明
图片由医院提供
编辑：梁欢欢