烧伤后患者的营养支持与护理
烧伤是非常常见的一种创伤类型，而烧伤面积和深度的不断增加，会导致患者机体代谢以及能耗的增加，创面在恢复的过程中，也需要大量的营养物质，因此，对与烧伤患者来说，充足的营养可以帮助其尽快的康复。同时，加强对烧伤患者的营养护理，可以确保其获取到充足的营养物质，确保烧伤治疗计划的顺利进行。
1.尽量维持患者的食欲。在烧伤患者的治疗过程中，营养支持是非常关键的一项治疗手段，医务人员要给予患者正向的引导和积极的支持，通过和患者进行交谈的方式来鼓励患者尽量多吃一些，能够吃一两口也是好的。可以根据患者的喜好，在食物搭配上下功夫，尽量激发患者的食欲。有的患者吃不下鸡蛋、肉类的营养食品，食欲低，只想吃一些清淡的食物，可以将肉、蛋等食物打碎混入粥中让患者食用。在进行治疗的时候，也尽量避免在餐前进行治疗，避免对患者心理和食欲产生影响。医务人员应当定期对患者心理状态进行评估，确保患者保持良好心态，这样食欲才能有所增强。
2.口服饮食的营养支持。对于烧伤患者来说，口服饮食是其主要的生理摄入营养的方法，只要是没有接受气管切开或是气管切开三天后的患者，经观察，没有焦苔或腻苔，肠鸣音正常，都可以接受口服饮食，且尽早恢复口服饮食越好。无论是流质食物还是半流质食物，都应当确保其中营养成分的配比合理，保证患者摄入充足的营养物质。
3.鼻饲治疗营养支持。针对存在严重头面部烧伤或是有吸入性损伤、张口困难、吞咽困难的患者，尤其是厌食者，应当在其肠鸣音恢复之后，对其进行鼻饲营养支持，为其补充蛋白质和碳水化合物。按照重量来计算，碳水化合物应当占比60%以上，蛋白质占比20%以上，脂肪应当控制在20%以下。使用营养泵输入患者肠胃道内，500ml/h，后期可以逐渐增加输入浓度和速度，大约一周左右，患者肠胃道就可以逐渐适应。
4.胃肠外营养支持及护理。烧伤患者在受伤后，其机体代谢会增加，对于能量的需求也会增加，由此来促进创伤尽快恢复。尤其是针对于重度烧伤患者，在接受手术治疗后，以及收到食欲下降、呕吐等症状的影响，对患者的机体功能来说，又是更大的打击，因此，在其接受治疗的过程中，针对食欲极差的患者，需要对其进行全静脉营养支持治疗。可以给予患者白蛋白、血浆、脂肪乳剂等营养物质。可以从患者烧伤后的第四天开始，每日输入1个单位的高热卡静脉注射液，连续注射2天后，可以增加到2个单位，由此来帮助患者的营养状态得到逐渐的改善。一般来说，静脉营养支持的时间需要根据患者病情的严重程度以及其消化道功能恢复情况来决定。在输入高能营养液的时候，滴速不宜过快，且每天都应当进行一次血糖、尿糖以及电解质检查。如果患者血糖水平超过200mg/dl，需要减慢滴速或是增加大胰岛素，确保患者的血糖水平维持在100~180mg/dl区间。
5.空肠造瘘的营养支持与护理。针对严重烧伤同时合并幽门梗阻的患者，需要对其进行空肠造瘘的营养支持。经空肠造瘘管给予患者混合奶，饮食要素，确保恒温匀速滴注，要素饮食浓度应当从低到高逐渐增加。针对烧伤患儿或是老年患者，应当确保浓度维持在5~12.5%之间，如果浓度过高，可能会导致患者发生腹泻。
对于烧伤患者来说，营养支持是非常重要的治疗方案，采取科学的营养配方来搭配营养物质，确保患者可以从中摄取到充足的能量以及蛋白质，避免患者由于营养不足而出现各种并发症，帮助患者烧伤创面尽早恢复。由于患者在烧伤早期，肠胃功能恢复情况较差，因此，在对其进行营养支持治疗的时候，应当采取多种营养支持治疗手段相结合的方式，由此来满足患者的营养需求。