中国2019-2022年流行性乙型脑炎流行病学特征
转自：CDBIO成大生物
4月26日，中国疾病预防控制中心闫婷婷、吴丹等在《中国疫苗和免疫》上发表了一篇流行性乙型脑炎（简称乙脑）流行病学研究，对2019-2022年乙脑流行病学特征及其变化情况进行了描述性分析，为中国乙脑防控工作和有关策略提供了参考。
本篇文章将简单介绍这项研究的重点内容。
乙脑流行病学特征
01
发病总趋势
中国2019-2022年乙脑年均报告发病率（/100万,下同）为0.188（1057例），各年报告发病率分别为0.298（416例）、0.205（288例）、0.147（207例）、0.104（146例），发病率持续下降，2022年降至历史最低水平。
乙脑病例总病死率为2.93%（31例），各年分别为3.13%（13例）、3.13%（9例）、2.90%（6例）、2.05%（3例）。
实验室确诊病例总比例为90.54%（957例），各年分别为88.49%（369例）、90.28%（260例）、91.83%（191例）、94.48%（137例）。
02
时间分布
2019-2022年1-12月各月乙脑总报告病例数分别为4例（0.38%）、3例（0.28%）、6例（0.57%）、5例（0.47%）、14例（1.32%）、54例（5.11%）、260例（24.60%）、383例（36.23%）、250例（23.65%）、66例（6.24%)、8例（0.76%）、4例（0.38%）。
病例主要发生在每年5-10月，发病高峰在南方为7月或8月，在北方为8月或9月，各年7-9月报告病例比例在82.61%-85.42%之间。
03
地区分布
2019-2022年乙脑年均发病率居前5位的省份依次为云南省（0.958）、甘肃省（0.827）、陕西省（0.620）、贵州省（0.522）和四川省（0.451）。
报告病例数居前5位的省份依次为云南省（183例）、四川省（151例)、河南省（106例）、陕西省（97例）和甘肃省/山东省（85例），占全国病例总数的66.89%；天津市、辽宁省、青海省和西藏自治区无乙脑病例报告。
2022年乙脑报告病例数居前5位的省份为陕西省（26例）、贵州省（19例）、河南省/四川省（18例）、云南省（17例）和甘肃省（15例），占病例总数的77.40%；14个省份无乙脑病例报告。中国中部和西南部地区乙脑高发，且分布范围逐步向北部地区扩散。
04
性别、年龄和职业分布
2019-2022年乙脑报告病例的男女性别比为1.55（642/415），年均报告发病率分别为0.224、0.151。
报告病例中0-14岁、15-44岁、≥45岁分别占45.03%、22.14%、32.83%，年均发病率分别为0.489、0.103、0.183。其中：
0-14岁构成比从2019年的47.36%降至2022年的32.19%，＜15岁儿童发病率持续降低；
≥45岁构成比从2019年的30.29%上升至2022年的45.21%，≥45岁病例构成比呈上升趋势；
年均发病率出现10-14岁（0.592）和65-69岁（0.247）两个年龄高峰，分别在0-44岁和≥45岁人群中最高；
在0-9岁病例中，年均发病率在2岁的0.227至0岁的0.703之间。
报告病例中农民、学生、散居儿童构成比分别为33.30%、32.54%、14.29%，散居儿童构成比呈逐年下降趋势，农民、学生构成比较高。
中国2019-2022年乙脑报告病例年龄发病率
05
突发公共卫生事件
中国2019-2022年报告乙脑突发公共卫生事件23起，各年分别为7起、5起、8起、3起；其中山东省6起，广东省和安徽省各3起，四川省和浙江省各2起，广西壮族自治区、贵州省、江苏省、陕西省、上海市、云南省、重庆市各1起。
突发公共卫生事件中乙脑病例占总报告病例数的2.18%（23/1057）,死亡病例占总死亡病例数的29.03%（9/31）。
讨论
1.中国乙脑发病率曾在1971年达到20.92/10万的高峰，2007年乙脑疫苗纳入扩大国家免疫规划，乙脑发病率大幅下降，2015年降至0.046/10万，2016-2018年发病率有所上升；2019-2022年中国乙脑发病率持续下降，2022年降至0.104/100万的历史最低水平，乙脑病例死亡数和死亡率也呈下降趋势。
2.2019-2022年≥45岁乙脑病例构成比呈上升趋势，65-69岁人群发病率达到高峰。有病原学研究结果显示，在中国多病原导致的急性脑炎脑膜炎症候群监测病例中乙脑病毒检出率在≥60岁人群中达到峰值，应关注成年人包括老年人的乙脑发病风险。
3.散居儿童病例构成比呈下降趋势，而农民构成比较高。农民常在水稻种植区、村外围等环境中居住和劳动，家中或邻居圈养猪等农业和气候环境因素、乙脑疫苗接种未覆盖成人均可能导致农民成为乙脑病毒感染的高风险人群。应结合灭蚊防蚊、开展应急接种等措施以降低乙脑病毒传播风险。
4.随着气候变化的影响，乙脑在中国分布范围逐步向北部地区扩散，部分地区出现了以成人为主的乙脑流行，可能与部分成年人此前未接种乙脑疫苗或未获得自然免疫有关。
结语
2019-2022年中国乙脑发病呈现新的趋势，中国乙脑发病率持续下降得益于国家实施免疫规划，应继续保持适龄儿童乙脑疫苗高覆盖率。此外，年均发病率出现10-14岁（0.592）和65-69岁（0.247）两个年龄高峰，应重点关注，加强该人群宣传及疫苗接种。乙脑灭活疫苗和乙脑减毒活疫苗均为国家推荐使用的疫苗。
参考资料
[1] 闫婷婷,吴丹,郑徽,等.中国2019-2022年流行性乙型脑炎流行病学特征[J].中国疫苗和免疫,2024,30(02):160-164.
