【康复之声】肌电生物反馈在偏瘫患者上肢功能中的康复应用
转自：翔宇医疗
脑卒中后偏瘫患者上肢运动功能的损伤对日常生活活动能力的影响非常大，直接影响患者的生活质量。上肢在人类的日常生活中扮演着重要的角色，早期进行康复训练十分必要。
但由于偏瘫患者上肢功能的恢复比其他部位慢，患者往往会对上肢功能的康复失去信心，从而忽略对上肢功能的照顾和锻炼。这就容易导致一系列的偏瘫上肢问题，如：肩痛、肩关节半脱位、关节活动受限、水肿、肩-手综合征等，给患者带来更多痛苦，也影响到患者的整体恢复质量。
现代康复医学认为脑卒中偏瘫的原因主要是运动系统失去了高位中枢的调控，从而原始的、被抑制的、受到调节的皮层以下中枢的运动反射释放，导致患侧肢体肌群间协调紊乱，肌张力异常，产生运动障碍。
在治疗方法上，医学上主张以本体感受性神经肌体促通技术为主的综合治疗。单纯的康复手法治疗，尚不能达到功能恢复的理想要求，因此也就需要医学康复和辅助技术的综合应用，而肌电生物反馈疗法也已成功地应用于脑中风后偏瘫肢体的康复。
肌电生物反馈疗法
在偏瘫患者上肢运动功能的应用
肌电生物反馈疗法应用肌电生物反馈仪将人们正常意识不到的肌肉组织生物电活动放大，转换为可以被人们感觉到的视、听等讯号，并把这些讯号通过眼、耳等器官回输给大脑（即反馈），以便人体能依据这些讯号自主地训练，控制肌肉组织生物电活动，达到训练目的。
临床操作方法示例（仅供参考，谨遵医嘱）：
患者在综合康复训练的基础上开展肌电生物反馈疗法。
①初期使用设备进行自动化康复训练，主要在患者患侧肢的三角肌、肱三头肌、前臂伸肌肌群处消毒并粘贴反馈电极，设置50Hz刺激频率，200μs刺激脉宽；刺激电流从大到小，刺激维持时间5s左右。设定一个基线肌电值，在治疗仪工作后，嘱患者认真倾听口令，并根据口令，驱动患侧肢进行紧张与放松训练，此时治疗仪能够识别到肌电值是否达到基线，若有，则释放微量电流作奖励性电刺激。三个部分轮流训练共计30min，1次/d。
②后期强化训练难度，让患者手握重物，进行举重运动的同时，聆听口令进行肌力强度训练。
目前，肌电生物反馈疗法是临床上重要的治疗手段之一，也是目前国内外研究的热点之一。
生物反馈助力电刺激仪通过患者肢体的体表电极，采集患者微弱信号，经过滤波处理提取患者自主肌电及肌力强度表达的信号，根据肌电反馈大小同步输出相同强度的电刺激。
产品功能：
1
肌电检测模式：
表面肌电检测，显示肌电活动，客观量化。
2
功能电刺激模式：
根据临床需求定制个性化治疗方案，实现患者瘫痪肢体运动功能的早期运动。
3
触发电刺激模式：
患者用力收缩肌肉，产生的肌电信号达到阈值时，刺激仪会产生电刺激。
4
助力电刺激模式：
可在主动力量缺乏时给予电刺激助力，帮助患者重建功能动作。
5
镜像电刺激模式：
通过健肢运动，带动患肢做相同运动。根据健侧肌电信号，同步刺激患侧，激发患肢产生功能动作，实现健侧带动患侧进行自主训练。
参考文献：
胡敏.肌电生物反馈疗法联合综合康复训练对老年脑梗死偏瘫患者上肢运动功能的效果[J].现代电生理学杂志,2023,30(04):238-240+243.