异地看病如何实现医保直接报销？权威答复来了！
转自：荆州发布
医保在本地交，但是人却在外地生病了，如何实现医保费用的直接结算？2024年荆州市异地就医直接结算新政来了！
1.什么是异地就医直接结算？
就是参保人到参保市（州）以外的定点医药机构就医购药，使用医保直接现场结算的方式。个人只需支付由个人负担的部分，医保基金支付部分由医保经办机构与定点医药机构结算。
2.享受异地医保直接结算需要办理什么手续：
需办理异地就医备案，选择异地定点医药机构，持社保卡或医保电子凭证就可以直接结算医疗费用。
3.异地就医备案主要覆盖哪些人群？
目前，异地就医备案已实现医保人全覆盖，主要包括5种类型：
异地安置退休人员、异地长期居住人员、常驻异地工作人员、异地转诊人员、其他临时外出就医人员。
4.如何办理异地就业备案手续？异地就医的定点医疗机构如何查询？
办理异地就医备案手续主要有两种渠道：
线上办理渠道：①国家医保服务平台APP②国家异地就医备案微信小程序③国务院客户端小程序④鄂汇办APP⑤湖北政务服务网⑥湖北医疗保障支付宝小程序⑦湖北医疗保障微信小程序。
线下办理渠道：①参保地医保经办机构大厅②市民服务中心以及乡镇（街道）便民服务中心③村（社区）党群服务中心。异地就医备案服务事项已下沉乡镇（街道）、村（社区），全市通办。
异地就医的定点医药机构通过以上APP或微信小程序就可以进行查询。
5.异地门诊是否需要办理备案手续？
普通门诊，在异地定点医疗机构直接结算，无需备案。职工在异地零售药店发生的医药费用，暂不纳入职工医保门诊统筹基金支付范围。
门诊慢性病，需办理异地就医备案。
目前，湖北省确定的37个门诊慢特病病种都可以在省内异地直接结算；
其中高血压、糖尿病、恶性肿瘤门诊放化疗、透析、器官移植术后抗排异治疗5种门诊慢特病可跨省异地就医直接结算。
6.办理异地就医备案后，住院报销的标准是如何规定的？
职工异地住院：
①异地转诊人员和异地急诊抢救人员，备案地住院报销个人先自付10%后，起付标准和报销比例同我市同等级医疗机构。
②其他临时外出就医备案人员，异地住院的，住院报销个人先自付20%后，起付标准和报销比例同我市同等级医疗机构。
③异地安置退休人员、异地长期居住人员，常驻异地工作人员，异地就医住院起付标准、报销比例与本地一致。
7.参保人员异地就医未能实现直接结算，可以回参保地报销吗？
异地就医因故未能实现直接结算，个人可以先全额垫付，回参保地后再申请手工报销。
2024
荆州市各县市区异地就医咨询电话
荆州市：0716-8256337
荆州区：0716-8421006
沙市区：0716-8561311
江陵县：0716-4732367
松滋市：0716-6221770
公安县：0716-5156337
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来源：荆州市医疗保障服务中心
编辑：李鑫
审核：杨昌洪