新冠「二阳」了,维生素C有什么作用?
转自:医学界
维生素C又叫L-抗坏血酸,是一种水溶性维生素,是《新冠肺炎诊疗方案治疗药物信息汇编(第二版)》的抗炎药物中的推荐用药。那么在疫情防控措施调整后,面对可能到来的第二波新冠感染高峰,维生素C在药物治疗中有何作用?如何用药?
药理作用[1]
参与氨基酸代谢、神经递质的合成、胶原蛋白和组织细胞间质的合成,可降低毛细血管的通透性,加速血液的凝固,刺激凝血功能,促进铁在肠内吸收,促使血脂下降,增加对感染的抵抗力,参与解毒功能,且有抗组胺及阻止致癌物质(亚硝胺)生成的作用。
针对「新冠肺炎」的参考用法用量
1.轻型、普通型新冠肺炎的输液方案:2g加入5%葡萄糖注射液250mL内,静脉滴注,每日一次,7-14天1疗程。
2.轻型和普通型患者病情进展并有转为重型风险时:每天50-100mg·kg-1,静脉滴注。
3.“细胞因子风暴”的防治:每天100-200mg·kg-1,静脉注射。持续使用时间以氧合指数显著改善为目标。为用法用量超说明书用药。
【证据来源】
1.国家卫健委《关于印发新型冠状病毒肺炎轻型、普通型病例管理规范(第二版)》提到了轻型、普通型新冠肺炎的输液方案。
2.《上海市2019冠状病毒病综合救治专家共识》提到了若病情出现显著进展并有转为重型风险时,推荐大剂量维生素C治疗。另外,“细胞因子风暴”的防治推荐使用更大剂量维生素C。
3.武汉大学中南医院注册申请了“评价甘草酸二铵肠溶胶囊联合维生素C片在临床标准抗病毒治疗基础上治疗普通型新型冠状病毒肺炎(COVID-19)的有效性和安全性的随机、开放、平行对照临床研究”。其中维生素C片用量为0.5g,每日服药1次。
4.UpToDate:维生素C作为一种抗氧化剂,用于各种急慢性传染病的辅助治疗,已普遍用于治疗脓毒症,联用氢化可的松可协同作用于炎症级联反应。
其他临床应用[2-7]
坏血病:用于治疗坏血病,也可用于各种急慢性传染性疾病及紫癜等辅助治疗。用于预防和治疗维生素C缺乏症。
克山病:大剂量静脉注射用于克山症,心源性休克时抢救。
慢性铁中毒:维生素C促进去铁胺对铁的螯合,使铁排出加速。
特发性高铁血红蛋白症:特发性高铁血红蛋白症的治疗。
增强抵抗力:增强机体抵抗力、用于预防和治疗各种急、慢性传染性疾病或其他疾病。
创伤愈合:用于病后恢复期,创伤愈合期及过敏性疾病的辅助治疗。
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