儿童颈部脓肿 需警惕罕见梨状窝瘘
转自：新疆网原创
核心提示：近日，北京儿童医院新疆医院耳鼻喉科在院内首例先天性梨状窝瘘患儿术后半年余复查显示——恢复情况良好，代表着该院耳鼻喉科在疆内开展内镜下微创治疗梨状窝瘘取得新进展。
新疆网讯（记者吴治杰通讯员乌日娜）近日，北京儿童医院新疆医院耳鼻喉科在院内首例先天性梨状窝瘘患儿术后半年余复查显示——恢复情况良好，代表着该院耳鼻喉科在疆内开展内镜下微创治疗梨状窝瘘取得新进展。
时间回到2023年9月的一天，医院耳鼻喉科接到一个电话，电话那头是患儿家属焦急的声音：“医生，我们家孩子脖子肿起来了，检查说是颈部脓肿非常严重，可能会引起窒息和其他致命的并发症，建议转到你们医院，你们那里可以收住院吗？”
值班医生快速上报，并将患儿在当地医院检查结果及颈部CT资料等传至北京儿童医院派驻到科室的邵剑波主任。根据检查资料，邵剑波初步判断该患儿可能为梨状窝瘘感染引起颈部脓肿，立即通知家属立刻转院治疗。
第二天，患儿小丽（化名）来到乌鲁木齐住院，完善检查后确诊梨状窝瘘，经过几天的抗炎治疗后，邵剑波主任团队为小丽顺利实施内镜下微创手术。
邵剑波主任告诉记者：“梨状窝是喉咽部的重要结构，是食物进入食道的入口。梨状窝瘘是先天性鳃源性畸形的一种，属于颈部腮源性囊肿和瘘的少见类型，约占鳃裂畸形的1%~10%左右。这种病大约80％于儿童期发病。主要症状有反复发作的颈部感染或急性化脓性甲状腺炎，且由于发病率低，比较罕见，所以很容易被误诊为单纯的颈部脓肿或甲状腺炎。近期，我们还接诊了另一位左侧颈部感染被误诊甲状腺炎的儿童，经过我们的会诊后确诊为梨状窝瘘，并成功实施了手术”。
据介绍，此类疾病手术治疗既往较多是经过颈外切口切除瘘管，但因颈部血管神经丰富风险大，因瘘管位置较深，无法完整剥离切除，容易复发，且切口在颈部容易留下瘢痕，影响美观。北京儿童医院新疆医院此次采用支撑喉镜下梨状窝内瘘口烧灼，从病因上防止瘘管感染，将瘘口烧灼封闭后，避免食物残渣等进入瘘管内引起感染，减少梨状窝瘘管感染的风险，这种手术方式为目前儿童梨状窝瘘的首选手术方式。