如何走好三阴性乳腺癌康复之路，予人生以珍爱
转自：海王星辰
不负光阴专家说
TNBC
三阴性乳腺癌
康复之路
这么走
Q1
我们应该如何警惕三阴性乳腺癌？
陈文艳教授
研究表明，5%-10%的乳腺癌患者具有明确的遗传基因突变，称之为遗传性乳腺癌，其中BRCA1/2基因突变占15%[1]。对于三阴性乳腺癌来说，约10%～15%的患者存在胚系或体系BRCA1/2基因突变[2]。
这也说明了，若家系中直系亲属携带已知的BRCA1/2基因致病性或可能致病性突变，我们需关注常规的乳腺癌筛查，有条件的也可以增加做BRCA1/2基因检测，提前医学筛查时间。
除此之外，要降低乳腺癌发生的可能性，最重要是拥有健康的生活方式。
饮食
首先，饮食是非常重要的。目前中国乳腺癌呈现出逐年上升的趋势，较大一部分原因是生活方式的变化，这种变化也主要体现在饮食方面，咱们可以少吃红肉，多吃水果蔬菜，多进食膳食纤维，戒掉抽烟、喝酒等不良习惯。
睡眠
其次，在作息上减少熬夜，保证充足的睡眠，提高睡眠质量。
运动
同时，也别忘记做运动，建议是每周累计150分钟的中等强度运动，可以分别在七天内多次进行，中等强度运动的简单判断标准是在运动的时候我们感觉到心跳和呼吸加快，同时还能正常说话。
心理健康
最后，保持良好的心态也同等重要，健康的心理对乳腺癌有重要的作用。乳腺作为一个情绪器官，它的健康与心理息息相关。若我们常年处于焦虑痛苦的状态下，或者是为了各种事情辗转反侧，对乳腺健康会造成较大的危害。
Q2
三阴性乳腺癌患者
应该如何去提高生活质量呢？
评估三阴性乳腺癌治疗有一个重要的时间节点，就是术后三年，三年之后的复发风险逐年下降。所以，对于三阴性乳腺癌患者而言，我们先把目光放在术后的三年内。若在三年内没有出现复发和转移，对三阴的恐惧就可以减去几分。
如何提高生活质量是三阴性乳腺癌患者频频提及的话题，它其实是和相应的治疗方案有关系。LuminalA乳腺癌患者大部分接受内分泌治疗，HER2阳性的乳腺癌患者接受靶向治疗，但无论是内分泌治疗药物还是靶向治疗药物，它的副作用相对来说都是比较轻的。
而三阴性乳腺癌的治疗方案目前还是以化疗为主，化疗药物带来的一些不良反应却是会严重影响到患者的生活质量。
我的建议是，患者在化疗前可以和主管医生进行充分的沟通，了解所使用的治疗药物可能产生的不良反应，医生也会制定应对不良反应的策略。以两个常见的不良反应为例：
恶心呕吐
化疗相关性恶心呕吐会显著影响生活质量，降低依从性。化疗前，医生会根据具体的治疗方案进行致吐风险评估，再给予不同的预防方案的选择。
骨髓抑制
目前有长效和短效升白针，长效升白针的药效能够保证整个疗程。
特别重要的是，如果发生了不良反应，我们要及时尽早地告诉医生。因为针对所有不良反应的干预都是提倡越早越好，越到后期进行干预，可能会越困难，对生活质量也会带来更大的负面影响。
Q3
如何评估三阴性乳腺癌患者的复发风险？
陈文艳教授
评估乳腺癌复发风险的常规手段是根据肿瘤大小、淋巴结有无转移以及肿瘤分期分型。
但我认为，三阴性乳腺癌患者无需因这个风险评估而过多焦虑。因为在临床实际中，有部分发生淋巴结转移的三阴性乳腺癌患者也顺利康复，但是也有出现过淋巴结完全没有转移，甚至肿块只有一厘米不到的患者复发。
所以复发风险的评估结果并不是绝对的，患者无需焦虑自己是属于高危还是低危人群。不要提前焦虑，不要过度焦虑，是康复的一大保障。
第二，大家无需谈“三阴”就色变，现在医学界也积极地在三阴性乳腺癌治疗领域中寻找新的靶点，比如在三阴性乳腺癌中找到携带BRCA基因突变的患者，从而出现了PARP抑制剂。另一个是在近两年倍受关注的ADC药物，精准杀伤肿瘤细胞，同时降低正常细胞毒害，这些都为三阴性乳腺癌的治疗带来了新的选择。
越来越多的靶点出现和新的药物在不断研发，未来在三阴性乳腺癌中可能又会分出更详细的亚型，也会出现很好的治疗方法。在医学发展的路上，我们可以学着更好地关爱自己，一点一点地放下刻在心里的焦虑与担忧，该休息就休息，珍爱每一天的自己。
参考文献
温馨提醒：文章旨在传递疾病知识，不作为诊疗方案推荐及医疗依据。
参考文献：
[1] 中国医师协会精准治疗委员会乳腺癌专业委员会,中华医学会肿瘤学分会乳腺肿瘤学组,中国抗癌协会乳腺癌专业委员会.中国乳腺癌患者BRCA1/2基因检测与临床应用专家共识(2018年版)[J].中国癌症杂志,2018,28(10):787-798.
[2] 中国抗癌协会国际医疗与交流分会,中国医师协会肿瘤医师分会乳腺癌学组.晚期乳腺癌基因检测热点问题中国专家共识(2021版)[J].中华肿瘤杂志,2022,44(1):60-67.