专家：流感夏季也会“作乱”，儿童治疗要抓紧“黄金48小时”
今春全国都经历了一波流感高峰，虽然最新监测数据显示，目前全国各个省份的流感活动水平已经明显下降，但下半年仍可能出现流感的冬季高峰，流感威胁仍不容小觑。为何今年的流感影响相比往年更严重？儿童群体在预防和治疗上有什么特殊注意事项？近日，四川大学华西第二医院小儿呼吸免疫科主任陈莉娜、四川省妇幼保健院儿科主任皮光环、成都市妇女儿童中心医院感染科副主任贺钰磊，结合今年流感的流行情况，为大家解读流感科学防控的相关话题。
今春流感影响严重
原因之一是在还“免疫债”
流感是由流感病毒引起的急性呼吸道传染病，每年具有周而复始的季节性。相关研究显示，一般情况下，流感在我国的季节性非常规律，比如北方地区的流行高峰在11月到次年的1-2月份，南方和中部地区分别在冬春季和夏季有两个流行高峰。
而WHO数据显示，全球流感疫情在2022年10月-2023年2月间出现明显的流行高峰，且显著高于过去10年的活动水平。同时中国疾病预防控制中心的数据也显示，今年2月初开始，我国流感活动水平持续升高，直到4月份都处于较高水平。为何今年流感在我国的流行活动会出现偏差？
“主要原因之一是在还过去几年的‘免疫债’。”三位受访专家都不约而同地提到一个医学名词——“免疫债”，即“免疫差距”。
陈莉娜主任表示，过去几年我们加强了防护措施，比如注重戴口罩、手部卫生以及社交礼仪等等，导致人群对于外界微生物的暴露减少了，而这些微生物实际上可以刺激我们机体产生相应的免疫功能。此外，很多孕妇体内的抗体降低了，她给到新生儿抗体的滴度也下降了。另外就是没有按时完成预防接种。以上多种情况导致整个人群的免疫功能下降，容易感染的人群数量增多，群体免疫力下降。
“另外也有人员流动和季节变化的原因。”皮光环主任表示，防控期间人员流动少，但防疫政策优化调整后，又恰逢春节期间人口的流动性增加，诸多因素导致今年2-4月出现我国的流感高峰季。
对此，贺钰磊博士说：“今年2月末到3月的高峰期，我们发热门诊日接诊量高峰超过了1300例，比去年12月还要高。”
儿童更易感染流感
起病48小时内治疗效果最好
为何儿童更易感染流感？如何判断是否得了流感？又该如何预防？
皮光环主任介绍，儿童和成人不一样，儿童的生理解剖结构特殊，更容易感染流感。“因为流感是呼吸道传染病，儿童处于一个发育过程，呼吸道狭窄、皮肤黏膜娇嫩、血管丰富、腺体的分泌少、鼻毛这类屏障也较少，呼吸道比较干燥。还有呼吸道局部的黏膜免疫，比如说分泌性的IGA（免疫球蛋白A），也要比成人低。”皮光环主任说，儿童未养成良好的卫生习惯，会常揉眼鼻、不洗手、不戴口罩。这些原因都会导致儿童更易感染流感。
那么，如何判断儿童是否感染了流感？“家长要注意看儿童有无出现‘流感样症状’，就是体温升高至38度以上，有伴随感冒的流鼻涕、鼻塞、喷嚏这样的症状。”陈莉娜主任说，一些孩子可能还会出现精神变差、四肢无力、肌肉酸痛等一些流感样的症状，此时应该及时送医，明确到底是什么样的病原导致目前的症状。做到早期识别，尽早诊断。
“典型流感症状可以总结为‘三痛一咳’。”贺钰磊博士说，“在流感大流行的季节，如果孩子出现高烧症状，并伴有咽喉痛、肌肉酸痛、头痛和咳嗽等明显症状，或者出现腹痛，呕吐等消化道症状及精神萎靡，就不要耽误，应该及时就诊，对于有基础疾病的孩子及老人，更应该及早启动抗流感药物治疗，而不用等待核酸或抗原检测结果，避免发展为重症。需要强调的是流感的实验室检测有一定的假阴性率，特别是在疾病的早期，不一定能确诊，这时候临床医师的经验尤为重要。”
实际上，针对儿童流感，医学上有“黄金48小时”之说，即症状出现48小时内进行抗病毒治疗可以收到最佳效果。虽然绝大部分成人流感都是普通病例，但儿童群体，特别年龄小于5岁的儿童，是流感的高危人群，罹患流感更容易出现重症、危重症，所以一旦诊断或者高度怀疑流感，就要积极地进行抗病毒治疗。不过几位专家也表示，即使超过黄金48小时，使用抗病毒药物也能受益。对于儿童来说，不管流感症状出现几天，如果病情还没有好转，都应该尽早开始抗病毒药物治疗。
流感有药物可治
专家支招孩子喂药难问题
“流感是有药物可治的，针对儿童，有玛巴洛沙韦、奥司他韦等药物。”陈莉娜主任介绍。
据了解，临床上目前比较常用的儿童抗流感药物主要有两类，一个是神经氨酸酶抑制剂，如奥司他韦；另一个是Cap-依赖型核酸内切酶抑制剂，如玛巴洛沙韦，5岁以上儿童可以使用。皮光环主任介绍，因为玛巴洛沙韦全程只需口服一次，减少了儿童患者的服药时间和次数，对于儿童来说更易接受。
当过家长的人或许都有同感，如何让孩子吃药，尤其给婴幼儿喂药，是非常头疼的事情。对此，几位专家给出几点共性建议。一是家长要掌握良好的用药方法，根据儿童特征选择合适的药物制剂。例如有些儿童喜欢糖浆、水剂，有些则倾向片剂，家长应在用药方面先和医生沟通，让医生给出针对性的用药选择；二是针对儿童不愿意服药的情况，家长可以在用药过程中吸引儿童注意力，避免他们产生恐惧感。也可以在确认药物与某些糖或者牛奶等食物没有交叉反应后，让儿童混合服用；三是尽量不要强迫性地灌药，避免患儿出现不良反应。
另外，专家们建议，让孩子养成良好的卫生习惯，按时接种疫苗；有流感暴露，可以在医师指导下使用口服抗流感药物预防感染。一旦感染给孩子良好的护理和及时的治疗，保证孩子摄入足量的水分及充足的营养，流感季节家里药箱常备一些抗流感药物，都是非常重要的。