《中国成人疫苗大众接种认知和行为调研报告》正式发布
上世纪九十年代，一个美国年轻人在非洲扎伊尔捕捉到一只小白脸猴，并携带这只来自非洲雨林的宠物猴子逃过检疫、非法入境美国。没想到，自此之后一种新型疾病——埃博拉出血热在旧金山的香柏溪镇上悄然蔓延。引发这种疾病的神秘病毒潜伏期只有短短24小时，通过病毒携带者咳嗽产生的飞沫，神秘病毒大范围蔓延开来，百分百致命。
这是1995年上映的电影《极度恐慌》的开篇，看到这里，这个世界末日般的故事已经足够吓人了。但真正惊人的是，这部电影是根据真实故事改编而来的。幸运的是，在现实之中，人类已经研发出了多款预防传染疾病的疫苗。人类与疾病的长久较量，因为人体免疫力的发现和疫苗的发明，天平发生了倾斜。麻疹、流行性腮腺炎、风疹等在内的多种严重传染病，伴随着广泛接种，得到了有效控制。
目前，在我国通过疫苗接种可预防的疾病约有 40余种，其中包含宫颈癌、带状疱疹、流感、肺炎等成人常见疾病。但相较这些疾病逐年上升的发病率，我国成人疫苗渗透率和接种率仍远低于全球其他地区。那么，影响我国成人疫苗接种率的主要原因是什么？中国大众又是如何看待成人疫苗的？
为解开这一系列疑问，澎湃新闻针对中国成人疫苗接种情况展开大规模调研，旨在寻找更全面、细致、存有差异性的数据真相。该调研由GSK支持，共回收有效样本4005份，覆盖全国31省份的301座城市。
【报告核心建议一览】
对于如何提高成人疫苗的接种认知和接种率，专家向社会各界及政府卫生部门、医疗机构、社区服务机构等相关部门和机构提出四方面建议。
一是为受众提供及时、有效的疫苗咨询、预约、接种渠道信息。
二是充分调动受众信赖的信息来源、信息主体进行疫苗接种收益的相关宣传，减少接种顾虑。
三是把重点放在疫苗本身知识层面进行宣传、教育。以报告核心聚焦的其中两类成人疫苗为例，建议普及相关知识，如接种HPV疫苗可有效预防HPV持续感染及相关宫颈病变，是宫颈癌一级预防的主要措施；HPV疫苗的保护不应以价数为单一评判标准，而需关注疫苗的整体防癌效果。又如年龄是带状疱疹重要的危险因素，50岁以上为易发人群；慢性病不是疫苗接种的禁忌，中老年人在接种疫苗前应牢记三大“关键词”：年龄、保护效力、禁忌证。
四是重塑造人群内部意见领袖，通过典型代表，借助以传帮带的方式潜移默化地影响圈层。
从自身出发，作为自己健康的第一责任人，我们应当：
首先评估个人需求并咨询专业意见。根据自己的健康状况和生活方式，评估可能面临的疾病风险，主动向医生或专业医疗机构咨询，了解适合自己的疾病预防手段。特别是对中老年群体而言，随着年龄增长，自身免疫功能下降，罹患感染性疾病（如流感、肺炎、带状疱疹等）的风险显著增加，在中老年人常患有各类慢性疾病的情况下，这种风险更加突出，更应主动向专业人士咨询。
同步主动了解疾病预防和疫苗接种相关信息。定期关注政府卫生部门、医疗机构、或权威媒体发布的信息，了解疫苗接种对于疾病预防的必要性、疫苗如何选择、疫苗预约和接种渠道等信息，更好地做出疫苗接种决策。如对于中年女性群体而言，需了解有性生活的女性接种HPV疫苗预防宫颈癌仍旧有效，即使接种了HPV疫苗仍然需要定期进行宫颈癌筛查，只有将宫颈癌筛查和HPV疫苗接种结合起来才能更好地预防宫颈癌。
及时制定个人疫苗接种计划，并积极参与接种宣教活动。结合自身情况，根据专业建议制定合适的接种计划，包括疫苗种类、接种时间地点等，并积极参与社区或医院举行的疫苗接种宣传活动，深入了解疫苗的保护效果、安全性、接种禁忌等信息。例如关于带状疱疹疫苗接种的禁忌证，主要是免疫功能缺陷或免疫抑制疾病患者需要注意，不能接种减毒活疫苗。而对于HPV疫苗的接种，则应当根据疫苗可及性、防癌效果和自身情况灵活选择并尽早接种，越早接种、越早受益。
长期保持健康的生活方式。尽管疫苗接种是最具成本效益的、能有效降低患病风险的预防方式之一，我们在接种疫苗的同时仍需要从日常生活入手，通过均衡饮食、适量运动、充足睡眠等，增强身体免疫力，以抵御疾病侵袭。
【报告正文亮点】
成人疫苗语境下的四类中国大众
根据受访者在成人疫苗的认知、态度、行为数据，我们找到了“敏锐的执行者”“乐观的思考者”“忧心的跟随者”“闭塞的回避者”四类典型大众，其人群占比分别为27.8%、25.7%、29.3%和17.2%。
敏锐的执行者，呈现出认知高、态度高、行为高的状态，影响该人群接种的主因是疫苗供应不足等客观因素。
乐观的思考者，呈现出认知高、态度低、行为低的状态，影响该人群接种的主因是信息不通畅，该人群信赖的信息来源、信息主体未提供充分信息，较难感知接种收益。
忧心的跟随者，呈现出认知低、态度高、行为高的状态，影响该人群接种的主因是认知欠缺，该人群非常焦虑于感染疾病，从健康角度愿意接种，但缺乏疫苗的相关知识，导致在疫苗有效性、安全性上存在困惑。
闭塞的回避者，呈现出认知低、态度低、行为低的状态，影响该人群接种的主因是难以触达，该人群更信赖家人朋友，游离于大众传播层的疫苗信息之外，身边人的认知、态度、行为模式与其接近，疫苗接种难以破圈。
上述四类人群究竟是怎样的四类人？他们如何看待疫苗，是否愿意接种疫苗？这四类人群在年龄、性别、学历等维度又有什么样的共性特征？你又是其中的哪一类呢？
敏锐的执行者
这类人群在成人疫苗接种领域，表现出极高的认知水平。他们最能感受疾病困扰、最认同接种收益、同时疫苗信息渠道最为畅通。他们认为接种利大于弊，疫苗接种的潜在风险小而可控。因此，倘若在接种环节遇到困难，这一人群愿意通过各种方式克服困难、完成接种。
乐观的思考者
这一人群认知水平较高，仅次于敏锐的执行者。该人群对疾病态度乐观，认为自己不易感染，或感染后也不严重。整体来看，该人群对接种收益认同度不高，对接种风险较为在意，因此整体倾向于不接种。
忧心的跟随者
这一人群认知低，但惶恐感染疾病，担心疾病朝严重方向发展。该人群认为接种疫苗可以保护自己，但对于疫苗安全性、有效性方面的知识缺乏，导致其认为接种后带来的风险较高。整体来看，该人群接种水平处于第二位，但与敏锐的执行者差距较大，仍有较大提升空间。
闭塞的回避者
这一人群认知程度最低，而且对于疾病普遍保持“钝感”，既不认为自己会感染疾病，也不认为疾病会向严重方向发展。他们难以得到疫苗相关信息，在他们身边，通过疫苗预防疾病的人也较少。他们认为接种收益低，接种成本、接种耗费时间等因素均会阻碍该人群接种。
成人疫苗接种抓手和障碍何在？
人们在决定接种疫苗时，考虑的究竟是什么呢？哪些因素会促使接种，哪些因素会阻碍接种？
数据显示，四大人群都会因为“担心自己患病”、“身边人确诊相关疾病，且疾病带来严重健康问题”、“希望保护家人”而前往接种。这是四大人群共同的接种主因。
乐观的思考者更会因医生建议接种而去接种疫苗；忧心的跟随者比较容易受到社交媒体和传统媒体内容触动、易在集体活动中接种疫苗；闭塞的回避者在其身边的社交圈层中少有接种疫苗的人，因此很难受到身边人的影响去选择接种疫苗。
在不接种原因层面，“不了解接种信息”是四大人群共同的首要原因。其他原因较为分散。敏锐的执行者更多因为疫苗供应不足而未接种，其他三类人群更关注“疫苗安全性、保护效果”以及“疫苗接种成本”。
此外，调研还跳出原因分析，从两类重要的成人疫苗（带状疱疹疫苗和HPV疫苗）入手，尝试观察人们是如何看待自身与疾病、疫苗之间的关系，从而找寻到最影响人们接种的因素。
我们把人们接种疫苗的全过程用“健康信念模型”进行拆解，该模型关注六大维度，分别是感知易感性、感知严重性、感知益处、信息提示、感知障碍和自我效能。随后，我们通过随机森林算法，发现引导接种的关键因素分别为：自我效能、感知障碍和信息提示，其重要性分别达到23%、22%和18%。
差异性建议助力疫苗接种提升
牛津科普系列《疫苗》一书中指出，除了物资短缺、基础设施落后等原因外，疫苗接种取决于“疫苗接受度（vaccineacceptance）”这一重要因素。
那么，该如何促进成人疫苗接种行为、提升成人疫苗接种率？我们认为人群应当被细致归类，并有针对性地提出差异化策略，逐一打破接种障碍。
建议一：对于敏锐的执行者，应该提供及时、有效的疫苗预约、接种渠道信息。
①建议增加社区接种点成人疫苗接种专区（或时间段）的多渠道公示，如通过社区公告栏、社区社群等进行信息推送。
②通过疫苗接种前后期专业医生的咨询和介绍，帮助此部分人群获取信息。
建议二：对于乐观的思考者，应当充分调动他们信赖的信息来源、信息主体进行疫苗接种收益的相关宣传，减少接种顾虑。
①邀请专家进入社区定期组织开展健康科普和咨询，主动提供更为准确且全面的咨询、预约、接种信息和建议。
②加强在线上渠道的露出，以疾病科普、受种者分享、专家建议等多样化内容形式，更快、更精准地触达目标受众。
建议三：对于忧心的跟随者，应当把重点放在疫苗本身知识层面进行宣传、介绍。
①加强疾病科普及疫苗内容科普，增进公众对于可被疫苗保护的成人疾病（如感染症状、传染性、预防手段等）及疫苗接种必要性的认知，以此减少因不了解疫苗造成的认知焦虑（如对疫苗有效性、安全性的误读））。
②以此次报告核心聚焦的其中两类成人疫苗为例，建议可向目标受种人群普及相关知识。例如，
接种 HPV疫苗可有效预防 HPV持续感染及相关宫颈病变，是宫颈癌一级预防的主要措施，也是消除宫颈癌第一道防线。HPV疫苗的保护不应以价数为单一评判标准，而需关注疫苗的整体防癌效果。
年龄是带状疱疹重要的危险因素，50岁以上为易发人群。中老年人在接种带疱疫苗前应了解：慢性病不是疫苗接种的禁忌。中老年人在接种疫苗前应牢记三大“关键词”：年龄、保护效力、禁忌证。
建议四：对于闭塞的回避者，应当把重点放在塑造人群内部意见领袖上，通过典型代表，深入此类人群内部，借助以传帮带的方式潜移默化地影响圈层。
①鼓励意见领袖以自己的语言和方式分享疫苗接种的经验和感受，通过社群、邻里聚会或社区广播等渠道影响到更多身边的人。
②同时加强意见领袖与该人群的情感连接与信任建立，通过讲述真实感人的接种故事，激发人们的情感共鸣和责任感。
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