世界干燥综合征日科普
转自：上观新闻
每年的7月23日是世界干燥综合征日，同济大学附属同济医院风湿免疫科结合病例，为大家带来关于干燥综合征系列科普。
疯狂的肾结石
“滴嘟……滴嘟……”急促的鸣笛声划破了宁静而祥和的夜，58岁的王叔叔又一次因为肾绞痛被120救护车送到了同济大学附属同济医院急诊泌尿外科。这样的场景在过去的8年里，王叔叔经历了数次。无论是体外冲击波碎石到“输尿管软镜下激光碎石术”还是“双侧输尿管软镜下取石术”“输尿管内放置支架”，各种办法都尝试过，王叔叔的肾结石就像“韭菜”一样割完又长出。接诊的泌尿外科医生也很是头痛，血生化回报：王叔叔的血钾只有2.7mmol/L，尿常规PH7。泌尿外科迅速反应可能是肾小管酸中毒，紧急请来肾脏内科医生会诊，肾脏内科医生根据化验单以及王叔叔的情况觉得他的肾小管酸中毒似乎是免疫引起的。
肾结石竟然也和风湿病有关
风湿免疫科副主任医师王璇赶到急诊详细询问王叔叔的病史。原来近10年来，王叔叔除了被肾结石折磨，还总是觉得嘴巴眼睛干涩，说话时都要频频喝水，吃干性食物难以下咽，眼睛也是干涩疼痛，有时还会发红，口腔里的牙齿有时还会小片脱落，走路也经常没有力气，还曾经出门不小心摔跤骨折过两次。
根据王叔叔的口眼干症状以及血钾低、骨折、反复肾结石，王璇考虑王叔叔可能是干燥综合征引起的肾小管酸中度导致肾结石，建议完善干燥综合征血液抗体和唇腺活检。
结果回报，王叔叔干燥综合征相关抗体（抗-SSA抗体和抗SSB抗体）阳性、唇腺活检也证实了干燥综合征的诊断，给予了口服药物免疫治疗同时给予补充枸橼酸钾，后面王叔叔规律风湿免疫科门诊随诊，病情稳定。
什么是干燥综合征？
干燥综合征就是一种慢性自身免疫性疾病，40～60岁女性好发，由于人体分泌唾液和泪液的唾液腺和泪腺遭到自身免疫系统的破坏，导致唾液、泪液分泌减少，从而引起口干或口中发粘，夜间可因口干而致醒，说话或食用干性食物需频繁饮水；眼痒、眼干；牙龈严重萎缩，牙齿脱落；部分病人可出现腮腺肿大。除此之外，还会出现皮肤干燥，咳嗽、消化不良，严重者还会出现间质性肺炎以及肝肾功能不全。
肾结石和干燥综合征有何关联
干燥综合征导致的肾损害主要原因是长期慢性酸中毒，促使钙从尿中排出增加，尿钙增加，促使结石形成。碱性尿又利于钙盐沉积于肾脏，形成肾钙化或结石。反复的肾结石，结石堵塞输尿管，除了引起疼痛外，还诱发感染。此外，输尿管堵塞后，尿液返流进入肾脏，长期堵塞（梗阻）导致梗阻性肾病，肾萎缩，最终还会导致肾衰竭。
干燥综合征合并肾小管酸中毒的日常小贴士
1、对长期眼干、口干、牙齿脱落、疲劳乏力、关节痛等不适症状时，不妨到风湿免疫科门诊做一个自身抗体检测排查一下干燥综合征；
2、对反复发生肾结石者，尤其合并血钾低，尿中的PH>6.5时，不妨也到风湿免疫科门诊做一个自身抗体检测排查一下干燥综合征。
风湿免疫科副主任
副主任医师
专家门诊：周一上午、周四下午
上海市医学会风湿病学分会青年委员；中国生物医学工程学会免疫治疗工程分会青年委员；上海市中西医结合学会骨关节炎学组秘书。
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转自｜上海普陀