海南将13个辅助生殖项目纳入医保 让“备孕之路”更有信心
南海网、南国都市报记者王洪旭实习生陈龙
“终于等到了，我刚建完档”“能帮我们减轻一些负担，很开心”......近日，海南省医疗保障局和海南省卫健康委联合印发通知，今年8月1日起，海南将13个辅助生殖类和无痛分娩、植入前胚胎地中海贫血基因检测项目纳入医保报销，降低群众医疗费用负担。该政策发布后，引发众多市民和网友的关注和好评，期待着报销政策执行，让她们在“备孕之路”更有信心。
好消息！备孕女子期待政策执行备孕路上更有信心
“很早以前就期待着这一项福利能覆盖到我们，现在终于等到了。”7月22日下午，在海南省妇女儿童医学中心（海南省妇幼保健院院区）生殖医学中心，今年32岁的吴女士正在进行相关诊疗，得知海南出台了辅助生殖类医疗服务医保报销政策，她感到十分开心，让她在备孕路上更有信心。
经了解，吴女士和丈夫从2019年开始备孕，期间在多家医院求医，看过中医、西医，前后花费了10多万元，但一直没有办法自然怀孕，完成当妈妈的心愿。
“今天我们就会来到这里做辅助生殖，希望借助这些医疗技术完成这样一个心愿。”吴女士说，对于她的家庭来说，做辅助生殖技术的费用还是挺高的，如果辅助生殖技术能够进医保报销，帮他们减轻一些负担，也是很开心的。接下来，她准备在海南省妇女儿童医学中心做第二代试管婴儿技术。
在网络平台上，网友们对海南将13个辅助生殖类医疗服务项目等纳入医保报销的政策也是充满期待。网友“赵公主”说：“终于有个好消息了，不然真的负担不起啊。”网友“名就”坦言：“福音啊，一直没怀上，又没钱做试管，压力大。”网友小符说：“第一次没成功，纳入医保后我要去做二次移植了。”
现状：不孕不育人群增多不孕不育治疗费用高耗时长
“大概有四五对夫妻就有一对不孕症病人，这些不孕症病人里面，大概有30%的人需要做辅助生殖以实现生育。”全国政协委员、海南省妇女儿童医学中心生殖医学中心首席专家、教授卢伟英表示，以该中心生殖中心为例，该生殖中心年门诊量8万人左右，但目前做试管婴儿新鲜取卵周期大概2000周期，人工授精大概1000周期。其中，还有很多需要做试管婴儿的病人，可能因经济问题等没有来做试管婴儿。
为了让更多想生而没能力生的群众能够享受国家医保政策，卢伟英曾提出《关于推进不孕不育症诊疗费用纳入海南省医保报销范围的建议》，得到海南省医保局的积极回应。该建议中，卢伟英表示，由不孕症导致生育障碍是常见的临床问题，大约累及到15%的育龄夫妇，对个人、家庭等带来极大的影响。国家统计局数据显示，我国结婚登记女性的年龄占比中，35岁及以上非最佳育龄妇女的占比正逐年增加，这就导致出现不孕不育症状的患者越来越多。
全国政协委员、海南省妇女儿童医学中心生殖医学中心首席专家、教授卢伟英在为患者看病。医院提供
卢伟英表示，不孕不育的治疗本身是一个复杂的过程，耗时长、花费高，给不少在治疗路上的人们带来了较大经济压力。如果只是双方不孕不育检查，费用也就3000元左右，但如果需要做试管婴儿一次大概就需要2-4万元的费用。有的女性可能一次取卵没成功，还需要二次甚至三次，这样一来，整体费用也随之增长。
“这样的治疗费用对普通家庭来说是一个不小的经济负担，也并非每个家庭都能承受。”卢伟英表示，在调查中，当被问到“生育治疗对于家庭经济有何影响时”，只有6.7%的患者表示没有受到影响，无经济困扰；另外93.3%的受访者均表示治疗对于家庭经济有着不同程度的影响。
惠民：13个辅助生殖项目纳入医保试管婴儿每人最多报销两次
8月1日起，海南将“取卵术”等13个辅助生殖类医疗服务项目（8个主项、4个加收项、1个扩展项）和“胚胎单基因病诊断”、“椎管内阻滞分娩镇痛”纳入医疗保障基金支付范围，按照乙类医保类型支付，将普通门诊、住院合并计算计入年度医疗保障统筹基金支付最高限额。
那么开展辅助生殖项目进医保到底能为患者节省多少钱？卢伟英向表示，目前不同的试管婴儿技术治疗周期费用有所不同，第一代与第二代试管婴儿费用均是3万元左右，第三代费用可高达5万至8万元。以一二代试管婴儿的治疗费用3万元为例，纳入医保支付后，大概可以省1万多元，且每人最多只能报销两次。
对于携带地中海贫血基因的夫妇来说，将植入前胚胎地中海贫血基因检测纳入医保报销也是一大福音。卢伟英说，首先筛查出携带地贫基因的群体，他们需要做试管婴儿的话，按照试管婴儿流程来做到最后一个，形成胚胎以后，再把胚胎拿去取出它的滋养细胞，送检看细胞里面有没有包含这种严重地贫的基因，以便筛掉那些有问题的胚胎，让地贫夫妻能够生育健康的孩子。
据了解，无痛分娩纳入医保报销后，可以减轻产妇的疼痛，也减轻家庭的负担，让更多的产妇能够选择无痛分娩。
生殖专家表示，这一系列生育支持政策，将帮助无法自然生育家庭实现“生育梦”，缓解生育群众在自然分娩过程的生理疼痛和恐惧心理，阻断重型地贫胚胎植入，提高地贫综合防治能力和优生优育服务水平。
全国政协委员、海南省妇女儿童医学中心生殖医学中心首席专家、教授卢伟英接受记者采访时表示，辅助生殖类项目纳入医保报销给不孕症患者带来了希望和信心。记者王洪旭摄
建议：建立统一的不孕不育诊治规范体系规范辅助生殖技术应用
“海南将辅助生殖项目纳入医保，我觉得挺开心的，让很多不孕不育夫妇看到希望。”卢伟英表示，在生育率下降的时代背景下，它是非常有意义的，体现了政府对这个群体的关爱；也是生育友好型社会的一个体现。
“目前纳入医保报销的辅助生殖项目都是技术收费，而做辅助生殖前的检查费是不报销的，另外促排卵、药物等费用也不报销，报销的部分是进到实验室以后的一部分费用，不是所有的费用都能报销。”卢伟英表示，政策出来后，很多患者来就诊和咨询报销的问题，在接下来的诊疗中，也会耐心告知患者具体报销哪些项目。
卢伟英认为，当前形势下，要更多地保护那些愿意生孩子的人群，要有更大力度、更大范围的医保覆盖，这样会更有意义。当前做辅助生殖的只是不孕症病人中的少部分人群，因此她呼吁，将不孕症的检查诊疗项目纳入医保，这部分诊疗花费并不多，且覆盖人群广，可以在更早期解决他们的问题，让更多愿意生孩子、想生孩子的夫妻生出健康孩子。
此外，卢伟英建议，建立适应医保的不孕症诊疗规范和管理制度，开展孕育能力提升专项攻关，建立统一的不孕不育诊治规范体系。严格把握适应症，对应治疗。应遵循男女分诊，四项基本检查和三级诊断评估体系。规范辅助生殖技术应用，严格技术审批，建设供需平衡，严格规范相关技术应用，加强辅助生殖技术的管理制度。
同时，加强不孕症诊疗的专业管理，避免经费的不合理使用，打击不孕症诊疗的违法犯罪行为。积极培养专业人才，加强质量控制，将循证医学原则应用于生殖医学中，增加更多的随机临床试验研究，选择对患者利大于弊且费用效益最优的干预措施。同时，作为管理机构要制定严格的规范，严密的监督机制，避免经费的不合理使用，打击不孕症诊疗的犯罪行为，从而保护患者的安全和利益。
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