悦康通力量 | 阿尔兹海默病患者脑健康与营养干预
转自：悦康药业YOUCARE
供稿人：市场部张嫱
随着全球老龄化程度日益加剧，阿尔茨海默病(AD)等与衰老相关的神经退行性疾病在疾病谱中的位置不断前移。国际阿尔茨海默病协会预测2030年患病人数将增至8200万，2050年将超过1.52亿[1]。《“健康中国2030”规划纲要》明确提出：努力实现“以健康为中心”的战略转变和主动应对“健康老龄化”的战略需求；“预防脑衰老，保持脑健康”已成为健康老龄化的高阶目标[2]。
“三级”预防策略
近年来，对营养与AD相关认知障碍的认识不断提高，营养、生活方式以及危险因素调控等非药物干预可作为预防或延缓AD的措施，在此基础上，《阿尔茨海默病脑健康营养干预专家共识》[3]提出AD的“三级”预防策略。
治疗策略
针对AD患者，“ABC全面管理”强调对患者认知功能(Cognition)下降、精神行为(Behavior)异常及日常生活能力(Activity)减退三大类症状领域综合管理，以及重视药物与非药物治疗相结合的总体治疗原则。现阶段，AD药物治疗主要分为改善认知功能和控制BPSD（痴呆伴发精神行为障碍）两大类。银杏叶提取物具有抗氧化、预防线粒体功能障碍、抗细胞凋亡作用，可以改善认知功能，对阿尔茨海默症等神经退行性疾病具有治疗作用，特别是在神经认知保护方面[4]。
营养干预
营养不良对AD的影响是贯穿疾病起始、进展以及预后全程的，营养干预作为可调节因素在促进脑健康和预防AD中起着重要作用，不仅可以进一步丰富和完善临床诊疗规范，对减轻AD所致社会经济负担亦具有重要意义。
营养干预首先要重视AD患者营养不良的三级诊断，首先利用营养风险筛查工具选出高营养不良风险者；其次对这类患者进行营养评估，明确营养不良的类型与原因；最后做出营养不良的诊断及严重程度分级，为下一步制定营养治疗计划提供依据。营养管理计划应包括营养治疗方案及对其监测、评价和记录，以便随时调整营养方案；同时加强对照料者营养护理的教育和培训。
营养支持
包括单一营养素、传统中药及其配方、益生菌与益生元、整体膳食模式、口服营养补充、肠内/肠外营养等。
营养干预的纳入有效深化了AD的全面管理内涵。目前营养与AD相关认知障碍的临床研究证据还不充足，随着各项试验和研究的发展，今后必将提供更多证据,从而不断提高我国AD相关认知障碍的综合防治水平。
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参考文献：
[1]ADI.Alzheimer’sDiseaseInternational.WorldAlzheimerReport2018:thestateoftheartofdementiaresearch:newfrontiers.2018
[2]WeiZuoetal.AdvancesintheStudiesofGinkgoBilobaLeavesExtractonAging-RelatedDiseases[J].AgingandDisease,2017,8(6):812-826
[3]TheXinhuaNewsAgency.TheCPCCentralCommitteeandStateCouncilpublishedthe"HealthyChina2030"(inChinese).ZHONGHUARENMINGONGHEGUOGUOWUYUANGONGBAO,2016,32:5–20[新华社.中共中央国务院印发《“健康中国2030”规划纲要》.中华人民共和国国务院公报.2016,32:5–20]
[4]徐俊,石汉平.阿尔茨海默病脑健康营养干预专家共识[J].中国科学:生命科学,2021,51(12):1762-1788.