“阳了”后怎么皮肤也出状况了？该怎么办？
转自：上观新闻
在对抗新冠病毒过程中，部分感染者会出现各种各样的皮疹，它们千姿百态、变幻无穷。我们收集整理出以下常见的皮疹类型，为大家普及它们的特征及治疗注意事项。
变态反应性皮肤病
如患者有荨麻疹和湿疹等病史，新冠感染后容易复发并加重，且瘙痒程度较前更为明显。部分荨麻疹患者除了皮疹的复发，还会出现四肢皮肤的肿胀不适。湿疹的复诊人群多是在原先皮疹部位复发，也会泛发全身。
1荨麻疹患者双手手掌指水肿性红斑和肿胀不适
2荨麻疹患者躯干成片红斑和风团，瘙痒明显
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同时口服几种解热镇痛药或止痛药物后出现药疹，表现为躯干泛发红斑、斑丘疹，皮疹瘙痒明显
病毒疹相关皮肤病
在皮肤科就诊人群中，出现了一些相关的“病毒疹”样表现，比如单纯疱疹、带状疱疹、水痘和传染性软疣等病毒感染相关的皮肤病。
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水痘样皮疹，感染后继发的散在分布于躯干、四肢的红斑其上水疱，部分疱壁破溃结痂
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感染后继发的传染性软疣，串珠状分布的米粒大小丘疹，中央见脐凹
水痘感染的病毒一般为水痘-带状疱疹病毒，与新冠病毒之间没有必然的联系，在感染新冠后会有水痘皮疹的出现，可能与感染新冠病毒后机体免疫力下降，导致潜伏的水痘-带状疱疹等病毒发生。遇到该类情况莫慌张，可在医生指导下使用抗病毒药物对症处理。
血管炎相关皮肤疾病
血管炎类皮肤疾病是一类血管的免疫炎症性疾病，皮肤科门诊出现最多的血管炎样皮肤损害是以下肢为主的紫癜样皮损，表现为弥漫密集分布的针尖大小瘀点和淤斑，主要因为皮肤毛细血管脆性及通透性增加所引起，严重时可伴肾脏、关节和腹痛等损害，如出现系统的损伤，需要及时就诊。此外，如若在皮肤触及深在伴压痛的结节以及足趾末端冻疮样皮损改变持续不退，也应及时就诊。
另外，一些特别的好发部位比如面部，且患者伴有巨咳和呕吐的病情，则可能是一种压力性紫癜，这类皮损可自行消退。
1双下肢针尖大小瘀点，部分融合，压之不褪色
2双下肢见针尖大小密集分布瘀点
环境继发的相关皮肤病
一些皮疹并不与新冠感染呈直接关系，而是与感染后环境有一定关系。比如发热后由于体温升高自觉寒颤，会给予反射性的“保暖”，这种高温环境的催化或者皮肤的特殊部位如皱褶部位，会提供微生物的生长土壤。另外，感染后身体出汗过多不易蒸发，致使汗腺导管口闭塞，久而久之外溢汗液刺激周围皮肤，形成粟粒大小毛囊性丘疹、丘疱疹。轻型随着环境的散热，及时更换潮湿衣物可自行消退。
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花斑癣，腹股沟可见边界清楚暗褐色斑片，边缘薄层鳞屑，瘙痒
2痱子，躯干见粟粒大小毛囊性丘疹、丘疱疹
防疫期间皮疹的治疗注意事项
对于有既往皮肤疾病病史的患者，在疫情期间，如若皮疹复发与既往类同，可按照以往治疗进行处理，无需慌张。
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变态反应性疾病如湿疹、荨麻疹，皮疹复发不伴呼吸困难、皮肤感染等，可给予口服抗组胺药脱敏抗炎，外用弱中效皮质类固醇软膏，皮肤加强护理如保湿、避免搔抓后破溃，也可补充维生素C等。
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对于免疫力降低后病毒感染如单纯疱疹、水痘-带状疱疹等，排除肝肾禁忌后，建议口服抗病毒药物伐昔洛韦、阿昔洛韦，同时外用阿昔洛韦软膏、炉甘石洗剂等，同时建议尽量避免碰水，避免皮肤感染。
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若下肢有瘀点等皮肤表现出现，建议抬高患肢、注意休息，可适当给予抗组胺药、芦丁、维生素C和维生素E等口服药，但是要注意若皮肤触及肿痛结节或伴随系统器官不适，及时就诊。
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环境继发的皮肤菌群紊乱导致的感染，如花斑癣，可给予抗真菌等外用药治疗。对于痱子这一类物理性皮肤病，可加强周围环境散热，及时更换潮湿衣服，保持皮肤干燥清洁，大部分皮疹可自行消退。
5皮肤结缔组织病的人群在防疫期间要注意避免感染。
如果皮疹复发加重或皮疹有新发，甚至有伴随自觉不适如肌痛、关节痛等，做好科学防护后，建议请皮肤科专业医生帮助诊断和治疗。
作者：李一雷复旦大学附属中山医院皮肤科主治医师
审核：杨骥复旦大学附属中山医院皮肤科教授