可怕！大面积“白肺”！福州一男子确诊为……
可怕
短短10天
福州一男子肺“白”了一片
一查发现
竟是惹上了一种
让人头疼的少见病菌
近日，福建医科大学孟超肝胆医院呼吸内科收治了一名70岁的患者。经检验，患者被诊断为诺卡菌肺炎。
仅10天男子肺部“白”了一片
陈先生70岁，今年一次体检中，他被查出患有肝癌。可还没来得及治疗，他又出现咳嗽、咳痰，而且高热不退、血压低。
为此，他被孟超肝胆医院呼吸内科紧急收治。入院后，医生完善患者肺部CT检查，发现相较10天前的肺CT，陈先生双肺新增炎症性病变（右下肺为主），同时炎症指标明显升高。短短10天，肺炎进展如此大，到底是什么原因呢？
10天前的肺部影像
10天后肺“白”了
呼吸内科副主任医师林秀华说
考虑到陈先生系重症社区获得性肺炎，需快速送检痰液病原学标本，尽早明确致病菌。很快，检验结果出炉，鉴定为诺卡菌，陈先生被诊断为诺卡菌肺炎。
病原体确定了，治疗效果立竿见影。2周后，陈先生好转出院。不过，要彻底消灭这个菌，他仍需接受抗菌药口服治疗至少6-12个月。
易误诊 免疫功能受损者易感染
那什么是诺卡菌呢？
什么样的人群容易被感染呢？
林秀华介绍
诺卡菌属需氧放线菌，广泛分布于土壤、腐烂的植物、粉尘及水中。所致疾病称为诺卡菌病，常表现为肺部化脓性炎症与坏死，严重者可播撒至全身。
诺卡菌通常通过吸入受污染的粉尘或皮肤侵染途径侵入人体，病程呈亚急性，在数周内进展。通常认为诺卡菌病是机会性感染，约三分之二的诺卡菌感染发生于免疫功能受损者（如器官移植受者、恶性肿瘤、HIV感染、原发性免疫缺陷病），约三分之一感染者的免疫功能正常。户外暴露，如被土壤污染的物体(如植物尖刺)所致刺伤，也可能感染。
此外，慢性肺病、糖尿病、酗酒、注射吸毒、吸烟、结核等也是易感人群。
林秀华提醒
数据显示，随着临床上器官移植、肿瘤、HIV感染者、自身免疫性疾病、糖尿病和慢性肺病的增多，诺卡菌感染病例逐年增加。但在临床上，由于“诺卡菌”依然比较少见，当有肺部感染时，医生很难想到是它在闹事，误诊率还是非常高。如果易感人群出现肺部感染治疗效果时好时坏，一定要警惕诺卡菌。
记者 陈丹通讯员春梅
新媒体编辑徐强
监制 管慧危砖黄
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